疾病详情
术后出现胆汁状液体流出，怀疑术后胆瘘。患者男性27岁
医生建议
建议患者继续观察身体状况。同时按照医生建议准备做T管造影等进一步检查以确认病情。目前需要长期带腹腔引流管回家并加长T管带的时间以减轻胆管压力。注意保持引流管畅通并避免感染。如有任何异常症状或变化，应及时就医。
马文杰医生和患者的交流
马文杰医生主治医师
您好，我是智能医助，马文杰医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
马文杰医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
马文杰医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
马文杰医生主治医师
你好
马文杰医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
胆囊切除和胆管取石手术后放置腹腔引流管，出现胆汁状液体每天150ml左右。
患者
你好医生，请问我这个问题是术后胆瘘吗？
患者
我6月25日做的手术，现在20天左右了，腹腔引流管一直没有拔，一直有胆汁状液体流出150ml左右，请问这个情况是胆瘘吗？如果是这个情况算严重吗，可以自愈吗？
患者
https://******************.wx.wedcm.com/******?sid=********
患者
下面链接是我最近做的腹部核磁共振影像，麻烦结合看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
上方袋子是腹腔引流袋，下方袋子是T管引流袋
马文杰医生主治医师
当时是因为胆总管有结石吗
患者
是的，胆总管有结石
马文杰医生主治医师
当地医生没建议用胆道镜看看吗
患者
胆囊切除加胆总管取结石手术一共用了8h
患者
说是要准备做T管造影
患者
我感觉这边医生不*负责，一直让观察引流量，现在才让做各种检查
患者
身体状态倒是还好，没有腹痛和发热，只有轻微干咳
马文杰医生主治医师
因为刚做完手术2周左右，胆道愈合的不是很好，那个时候安排检查，会加重病情
患者
那我这个是胆瘘吗？如果是，这个量严重吗？
马文杰医生主治医师
应该是胆漏，现在主要是看漏点在哪儿
患者
这个量算严重吗？
患者
白天比较少25ml，睡一觉起来就多了100-150ml
患者
偶尔有几天50ml，但是没有感觉到明显的线性下降
马文杰医生主治医师
那也还行
马文杰医生主治医师
胆汁每天新流量是600到1000毫升
患者
而且我感觉腹腔引流管和T管引流的总量是固定的每天400ml，腹腔引流的多，T管就少，反之亦然。还有就是白天T管多，腹腔少，晚上T管少，腹腔多。
马文杰医生主治医师
T管引流的好，腹腔引流就少
马文杰医生主治医师
T管引流不好，腹腔引流就会多
患者
哦哦，那胆瘘恢复时间需要多久呢？
马文杰医生主治医师
这个就很不好说了，我们遇到的最好情况的病人，也花了3个月的时间
患者
那这样是不是得长期带腹腔引流管回家？
马文杰医生主治医师
是的，会比较麻烦
患者
T管带的时间也得相应加长？
马文杰医生主治医师
那肯定，要**胆管的压力，胆漏才有恢复的机会
患者
还有您觉得客观说这种算医疗事故吗？我只是单纯问问，我也没那个精力去找医院扯皮，只想早点恢复
马文杰医生主治医师
手术**少少都会有意外
患者
**，还有现在大便还是有点发白，两天一次大便，尿液偏黄，这些算正常吗？
马文杰医生主治医师
大便偏黄的原因是因为胆汁排到肠道的变少了
马文杰医生主治医师
尿偏黄的原因多半是胆道有一定狭窄
马文杰医生主治医师
导致胆汁通过小便排出去
患者
这种是先天的还术后恢复问题呢？
患者
大便偏白吧
马文杰医生主治医师
术后恢复的问题
患者
也对，我记得做完手术禁食那段时间，尿液都正常
患者
后来就偏黄了
患者
这种情况建议去大医院复查一下吗？还是待在这个医院以医院检查结果为准？
马文杰医生主治医师
先把胆道造影做了，看看具体是啥情况
患者
好的，这个胆道造影是医生自己做还是有专门科室做呀，我怕医生自己做的话有所隐瞒
马文杰医生主治医师
专门的放射科哈
马文杰医生主治医师
不同科室的人
患者
好的，谢谢
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
马医生，这是我T管造影的结果，您看看能看出胆瘘的位置吗？
马文杰医生主治医师
T管左上方模糊的那个位置
患者
能标记一下吗？不*理解
马文杰医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是插T管导致的吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
能看出是由于什么导致的渗漏吗？
马文杰医生主治医师
跟装T管没有关系哈，T管是为了对胆道进行支撑，避免狭窄
患者
那是什么原因呢？
患者
胆管破了？还是手术没夹好？
马文杰医生主治医师
术中的情况主刀医生应该是最清楚的，我不能乱猜哈
患者
那能看出漏口吗？这个严重吗？
马文杰医生主治医师
最主要的问题在于怎么封堵这个漏口
马文杰医生主治医师
我不晓得做造影的时候，医生一起去看没有
马文杰医生主治医师
如果看了的话，漏口的位置他们会更直观一些
马文杰医生的问诊记录
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总交流次数
38
医生回复次数
18
患者：女 31岁
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马文杰
主治医师
已认证
四川大学华西医院 肝胆外科