疾病详情
患者咽喉痰多症状持续十余年，近期胃镜检测无明显反流性食道炎，怀疑鼻后滴漏可能性。咨询医生寻求诊断及治疗建议。患者男性25岁
医生建议
根据症状和检查情况，考虑为慢性咽炎或喉咽反流的可能性较大。建议使用糠酸莫米松鼻喷雾剂或辅舒良喷鼻剂一周观察效果。同时注意饮食和生活习惯调整，避免油腻、重盐重味的食物。如症状持续不缓解，建议进一步消化内科检查处理。
庞博伶医生和患者的交流
患者
上咽喉痰多，疑似鼻后滴漏综合征？
庞博伶医生主治医师
您好，我是耳鼻喉科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
庞博伶医生主治医师
请问您的症状持续了多长时间？
患者
2013年至今十余年
患者
近期检测过胃镜，无明显反流性食道炎(也可能长期食用奥美拉唑没检测出来)
庞博伶医生主治医师
是感觉到鼻子与咽喉连接的部位痰多不适吗？有感觉鼻涕倒流刺激咽喉吗？
患者
症状是，咽喉痰多，无限分泌，80%粘液20%粘痰，时间位于早晨起床后，和饭后特别明显
庞博伶医生主治医师
鼻塞，鼻痒，打喷嚏，流鼻涕的症状有没有呢？
患者
饭后2个小时咳痰，需要奥美拉唑缓解，不排除食管反流和上咽喉(鼻子)的共同分泌物
庞博伶医生主治医师
好的
患者
没有感觉到明显鼻涕，但是我观察咽喉红色充血部位是上半部分，连接鼻子下面
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
图片光线不明显，主要是说明，此处分泌痰能够肉眼通过镜子打光观察到
患者
无鼻涕，打喷嚏，咳嗽症状。最早的痰多追溯到一起大感冒，打了几天吊针后，感冒好了，后遗症就是痰多
庞博伶医生主治医师
但是没有感觉到鼻涕倒流到咽喉是吗？也没有头昏胀痛，发烧不适是吗？
患者
糠酸莫米松好像效果不是很好，不知道是不是主要治疗我描述的反应的。 我希望医生能够帮助我判断，我的可能性病因，用药测试能够验证的。我个人倾向购买克拉霉素？如果确认后可能去耳鼻喉科？进行诊断或者手术？
庞博伶医生主治医师
是指1哦年前的一次感冒后出现了这些症状吗？
患者
不发烧，不头昏。有没有感觉到鼻腔反流，这个我不*好描述，怕个人主观原因使得您错误判断了。我能感觉到的就是咽喉上半部分粘液巨多不断分泌
患者
11年前
庞博伶医生主治医师
没有使用奥美拉唑是，有没有胃胀胃痛、反酸烧心、打嗝（了解是否存在胃酸反流的影响）等的情况呢？
患者
如果您怀疑是哪个病症，可以开一些药进行测试，我长期挂号耳鼻喉。消化科，呼吸科，已经找不到好的解决方案了，好多检测都是一切正常。我快绝望了，所以药的短期副作用不在意，只希望验证出对应的病症
患者
没有上述反应，两年前有反酸早上刷牙恶心从食道吐酸水的迹象，后来没有了。所以应该过去了
庞博伶医生主治医师
目前通过您描述的情况可能跟鼻子的关系不是很大，可能还是有胃部的影响
患者
我胃镜的检测结论，有一项，食管上段胃粘膜异味
庞博伶医生主治医师
就像您描述的因为用药所以未检测出
患者
异位
患者
消化科医生建议做个压力测试，酸度什么测试，断药15天才行。如果确认，就要做这个黏膜的手术，给烫掉
庞博伶医生主治医师
嗯嗯，目前只能是对症用药观察，没有改善是建议按照消化内科医生的建议检查及治疗处理的
患者
但是我这两天明显观察到痰不是从喉咙下面上来的，而是上半部分，分泌的
患者
所以我很怀疑是鼻后滴漏的一种变异现象？😭😭
庞博伶医生主治医师
一般鼻涕倒流自己还是能感觉到的，并且**少少还是有一些鼻子的症状的，您的情况是没有鼻子的不适
庞博伶医生主治医师
鼻窦后滴漏主要还是鼻窦，鼻腔的炎性分泌物流到咽喉，
患者
我从鼻子擤不出来鼻涕，咽喉可以，我还长期用嘴呼吸，鼻子小时候感觉氧气不足，所以习惯改变了
患者
我鼻腔没有异常，鼻腔后面的咽部也属于鼻子也属于咽喉？那个地方也算 鼻后滴漏的范畴啊🙁
患者
吧
庞博伶医生主治医师
嗯嗯，用点稀释鼻涕痰液，促进鼻涕痰液排出的药物
庞博伶医生主治医师
鼻腔后面的咽部也属于鼻子也属于咽喉？--您说指的部位是咽后壁，不属于鼻子了
患者
😭
患者
那如果我是鼻后滴漏，有什么药用一两天能够验证出有效无效呢
庞博伶医生主治医师
使用****
庞博伶医生主治医师
您刚刚描述喷糠酸莫米松效果不***
庞博伶医生主治医师
您的情况考虑慢性咽炎，喉咽反流（反流性咽喉炎）的可能性大，请问您是否有用药禁忌？是否有药物（**等）过敏的情况？是否有**功能的异常？是否在不能用药的时期？近期是否有饮酒？如果都没有请回答“无”
患者
对，之前近期感冒鼻炎，耳鼻喉医生开的
患者
无禁忌
庞博伶医生主治医师
使用糠酸莫米松鼻喷雾剂或者是辅舒良喷鼻剂一周没有效果，说明跟鼻子关系不大
患者
减充血剂，我能用到吗
庞博伶医生主治医师
桉柠蒎1次1粒 1天3次（饭前30分钟凉开水服），
患者
还有克拉霉素？
庞博伶医生主治医师
慢性的不建议使用消炎药，
庞博伶医生主治医师
没有鼻塞也不使用减充血剂
患者
行，好多医生都建议吃桉柠蒎，我看好像是消化的药，没感觉到明显作用
患者
好像是治疗感染
庞博伶医生主治医师
不是消化的药物
患者
记错了，我
庞博伶医生主治医师
是稀释鼻涕痰液，促进鼻涕痰液排出的药物
庞博伶医生主治医师
然后使用西吡氯铵含片含服
庞博伶医生主治医师
先单纯的对症观察看看
患者
行，如果有效2天能看到效果吧，比如饭后分泌物巨多，此时用药是否有效果
患者
我怎么判断是否有效
庞博伶医生主治医师
痰液变稀，自我症状感受**，就说明有效
庞博伶医生主治医师
一般用药还是需要观察4-5天，2天可能看不到明显的效果
患者
还有个问题，如果假设确认有效，确诊了是鼻后滴漏，那么后期也要这么长期吃这个药吗？还是也有手术方案解决？如果没确诊，是否有手术方案解决咽喉壁分泌物过多的情况
患者
好的
庞博伶医生主治医师
确诊了是鼻后滴漏，--这个一般是鼻窦，鼻腔炎症引起，需要结合鼻部的CT检查，有鼻窦炎的才会考虑手术
患者
好的，鼻窦炎我爸也有，遗传？症状不一样。到时候再去考虑检测治疗。那单纯咽喉壁痰多，可以手术治疗吗
庞博伶医生主治医师
如果没确诊，是否有手术方案解决咽喉壁分泌物过多的情况--另外也需要减少失误盐分的摄入，吃一些油腻，重盐重味的食物，也会引起痰液多，然后也请减少对这个黏液的关注度
庞博伶医生主治医师
鼻窦炎一般是不遗传的，鼻炎这种有可能遗传
患者
好的，时间不够了，非常感谢您的耐心解答。谢谢你！
患者
您很漂亮工作很认真
庞博伶医生主治医师
那单纯咽喉壁痰多，可以手术治疗吗--这个需要线下评估是否存在滤泡增生，右滤泡增生的，可以等离子消融一部分滤泡
庞博伶医生主治医师
不客气的
患者
内容因涉及隐私无法展示
庞博伶医生主治医师
感谢您的信任与支持
庞博伶医生主治医师
这个滤泡增生医生大概意思是可大可小？好像正常人都有，类似于咽喉炎症，大部分人都有，也有可能吃一顿辣的食物就会有炎症了？---是的正常人也存在淋巴滤泡，当滤泡比较大融合成片时可以适当等离子消融（也不能处理干净了，会咽干不适），正常人吃了辣的食物，味道咸的食物也会出现粘痰，但是也会引起特殊的不适感，不用特殊处理，正常人咽喉也不是完全没有黏液的，这样咽部会很干的
庞博伶医生主治医师
这个滤泡增生医生大概意思是可大可小？好像正常人都有，类似于咽喉炎症，大部分人都有，也有可能吃一顿辣的食物就会有炎症了？---是的正常人也存在淋巴滤泡，当滤泡比较大融合成片时可以适当等离子消融（也不能处理干净了，会咽干不适），正常人吃了辣的食物，味道咸的食物也会出现粘痰，但是也不会引起特殊的不适感，不用特殊处理，正常人咽喉也不是完全没有黏液的，这样咽部会很干的
庞博伶医生主治医师
抱歉打漏了一个字
庞博伶医生主治医师
目前思路主要是对症，稀释黏液排出黏液，然后含片抑制口腔咽喉细菌滋生
庞博伶医生主治医师
用药前阅读说明书，排除禁忌
庞博伶医生主治医师
必要时线下医院耳鼻喉科就诊检查治疗
庞博伶医生主治医师
注意饮食清淡，避免辛辣刺激、腌卤油炸、炒货烘焙等食物，多饮水，不吃烟酒，饮食后漱口，注意休息，避免熬夜及受凉
庞博伶医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
庞博伶医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任。祝您健康快*每一天，再见。
庞博伶医生的问诊记录
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患者：女 53岁
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