疾病详情
患者关于皮质醇异常及相关治疗的咨询。患者男性71岁
医生建议
建议：根据患者病情和一般状况，按照医生的建议调整醋酸泼尼松的剂量。保持精神食欲体力正常，注意观察症状变化。如有需要，进一步咨询内分泌科或免疫科医生，进行其他相关检查。
张瑞医生和患者的交流
张瑞医生副主任医师
您好，我是智能医助，张瑞医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张瑞医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
张瑞医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
张瑞医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
唐山**医院进行有关肿瘤的治疗
患者
免疫治疗。发现有心包积液。进行输液治疗十天，无效果用药，甲泼尼龙琥珀酸钠，完全莫西沙星，******
张瑞医生副主任医师
根据张瑞医生平时工作习惯推断，一般会在下单后5小时左右接诊，张瑞医生接诊会短信通知您，请留意短信。
张瑞医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
肺癌免疫中，替雷利珠单抗，复查有心包积液。血项不正常，主要是促肾上腺皮质激素低，需求治疗方案
张瑞医生副主任医师
这几次***和****都是几点钟抽的？
患者
晚上12点。早8点。下午4点
患者
ach早六点
张瑞医生副主任医师
8点的***和********是正常范围对吧？
患者
对
张瑞医生副主任医师
8点正常的话就说明问题不大。***本身存在节律，跟抽血时间有关。
张瑞医生副主任医师
甲功正常吗？
患者
正常
张瑞医生副主任医师
胰岛功能化验怎么样？
患者
促肾上腺这个大夫过得调好了才能进行化疗免疫
患者
胰岛功能化验啥
患者
不*懂。血糖没怎么正规管理过。
张瑞医生副主任医师
化验血胰岛素，c肽
张瑞医生副主任医师
他现在有用**吗？
患者
没化验过
患者
有用
患者
早两片，晚一片
患者
醋酸泼尼松
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
最近一次血糖7.91
张瑞医生副主任医师
化验皮质醇在吃醋酸泼尼松之前还是之后？
患者
之前。一直在吃
患者
不正常有几个月了
患者
之前吃的少，一篇半，后来两片。这次给调成三片一天
张瑞医生副主任医师
是化验完**********吗？
患者
对
患者
化验了三次
张瑞医生副主任医师
如果是这种情况，不需要根据血的***水平来调泼尼松的剂量。
患者
那怎么处理呢
张瑞医生副主任医师
看他一般状况，精神食欲体力，血压心率这些，如果都挺好的就按生理剂量吃，通常每天一到两片
患者
都挺好的
患者
大概指标什么时候能回归正常
患者
这种不正常是化疗药物的影响么
患者
指标不正常跟心包积液有关系么
张瑞医生副主任医师
不用看指标，一般来说肾上腺功能不见得能自行恢复，可能需要长期吃泼尼松
患者
我知道，是要长期吃，跟糖尿病一样。
患者
用做其他检查么
患者
不正常不是不能进行下一步治疗么
患者
我们还在进行免疫呢，大夫说调好指标再用免疫。我不*明白
张瑞医生副主任医师
一般状况好就行，不用看指标正常不正常
患者
精神好，能吃能喝
张瑞医生副主任医师
也不需要增加泼尼松的量
患者
行，那我就让减量
患者
两片？
患者
还是一篇半？
张瑞医生副主任医师
可以早八点一片，下午四点半片
患者
这个指标是什么影响的呢
患者
是不是早八点那个指标是关键
患者
那大夫让我找内分泌给调正常了是什么意思
患者
您能帮我分析下是怎么不正常的么，药物影响？什么都不懂，挺着急的
患者
还有一点。这个不正常会不会引起心包积液
患者
拜托了
张瑞医生副主任医师
这个指标用于诊断，不用于治疗中的监测
张瑞医生副主任医师
不会引起心包积液
患者
诊断就终身服药，跟糖尿病一样
患者
好的，大概明白了一点
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个不正常是怎么回事呢
张瑞医生副主任医师
这个我不*了解，可能得问免疫***
张瑞医生的问诊记录
-
总交流次数
32
医生回复次数
14
患者：女 16岁
营业执照 Investor Relations
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张瑞
副主任医师
已认证
北京大学人民医院 内分泌科