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肾病内科, 老人71岁 肾衰 终末期，同时伴有高血压，最近5天肌酐值激增
疾病详情
患者女性70岁
陈向东医生和患者的交流
智能医助
您好，我是智能医助，陈向***接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
智能医助
首先，请确认您的健康史信息
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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患者
南京东部战区医院
智能医助
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患者
药品 如有专门南京医院开的***和益肾丸
智能医助
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智能医助
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患者
患者信息
患者：
女 70岁
主诉：
老人71岁 肾衰 终末期，同时伴有高血压，最近5天肌酐值激增，之前在南京东部战区开过药，具体用药如图
患者
5月20日 肌酐 404.3 6月7日 肌酐 427.1 7月10日 肌酐 437 7月15日肌酐 521.5
陈向东医生主任医师
血肌酐只要持续升高超过三个月就是慢性肾衰竭。而慢性肾衰竭是没有药物能使其好转的。
陈向东医生主任医师
服药的目的只是*缓血肌酐的升高速度。而不能使其降低。
陈向东医生主任医师
慢性肾衰竭治疗的方式有两个，一是服药*缓血肌酐的升高。二是查明引起慢性肾衰竭的病因并进行治疗。
患者
已经知道是肾衰竭了 我母亲 本身也有高血压
患者
一直有吃南京东部战区医院开的***和益肾丸 应该也有两三年了
患者
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患者
这是一直在吃的药物明细
患者
以前体检肾有萎缩 但是这次体检肾没有明显萎缩呢
患者
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陈向东医生主任医师
是有蛋白尿吗？
患者
有
陈向东医生主任医师
慢性肾衰竭阶段。针对蛋白尿已经没有治疗的意义了。
患者
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患者
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陈向东医生主任医师
针对治疗蛋白尿的药物，****，益肾丸，**可以不用吃了。
陈向东医生主任医师
加上针对*缓肌酐升高的药物，如尿毒清，包醛氧化淀粉，药用碳片。
患者
就是目前针对降肌酐，没有什么好的办法对吗？
患者
这些是治疗蛋白尿的药物，也就是目前肾衰的程度也不需要继续吃了对吗？
陈向东医生主任医师
吃了这些药也不能降肌酐，主要是起到*缓血肌酐升高的作用，没有其他办法。
患者
了解，那就是先加上这些*缓肌酐升高的药物呗
陈向东医生主任医师
最终是需要透析来维持生命。
患者
是否需要透析 主要也是看肌酐是吧？
患者
升高到什么程度需要？
陈向东医生主任医师
如果没有其他并发症。血肌酐超过700就需要透析了。
患者
明白了 那针灸啥的是不是应该作用也不是很大了 最终不可避免的都需要走透析的路呗
陈向东医生主任医师
对的
患者
好的 谢谢 那他目前晚上腿抽筋抽的厉害 有的时候都睡不着觉
患者
这个能缓解吗？ 也是肾引起的吗？
陈向东医生主任医师
有低血钙吗？
患者
关键之前查的不缺钙
陈向东医生主任医师
出现抽筋症状血钙是正常的吗？
陈向东医生主任医师
另外血色素是多少？
患者
这些没有检查呢 那让老人查一下
患者
查血钙和血色素对吗？
陈向东医生主任医师
对的
患者
好的
患者
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患者
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患者
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患者
这是今天出来的结果
患者
钙和血红蛋白
陈向东医生主任医师
慢性肾衰竭病人出现抽筋现象，常与低钙血症，高磷血症，贫血及甲状旁腺功能亢进有关。
患者
那可以通过调整药物来缓解吗？
陈向东医生主任医师
化验虽未发现血钙减低，但血磷有所升高。进而引起甲状旁腺功能亢进，所以也需要服用碳酸钙降低血磷水平。
患者
贫血针目前一直也在打 一周2针
患者
这个需要调整吗？
患者
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陈向东医生主任医师
两周后再复查血钙，血磷。血色素及甲状旁腺激素后，再决定下一步治疗。必要时就要进行透析了。
患者
碳酸钙这个可以对吗？
陈向东医生主任医师
贫血针不用调整剂量。
患者
这些*缓肌酐升高的药物都吃吗？ 还是其中一两项即可，也怕对肾负担*大
患者
**** 2片/次，3次/天 益肾丸 24粒/次，2次/天 ** 2片/次，2次/天 ** 4片/次，3次/天 复方酮酸 4片/次，3次/天 非布司他 1片/次，1次/天 人促红素注射液 7天/支 碳酸氢钠片 1片/次，3次/天 阿托伐他汀钙片 1片/次，每晚一次 ******* 1片/次，1次/天 诺欣妥沙坦 半片/天 阿司匹林 1片/次，1次/天 麝香保心丸 2片/次，3次/天 VC 1片/次，1次/天 VB6 1片/次，1次/天 VD3 1片/次，1次/天
患者
现在在吃的药 还有需要再调整的吗？
患者
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陈向东医生主任医师
这个碳酸钙D3中的碳酸钙剂量*小，需要服用单纯碳酸钙。
陈向东医生主任医师
有关肾脏治疗的药物调整就按之前说的服用。
患者
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患者
这个可以吗？
患者
确认一下：针对治疗蛋白尿的药物，****，益肾丸，**可以不用吃了。加上针对*缓肌酐升高的药物，如尿毒清，包醛氧化淀粉，药用碳片。 对吗？ 其他保持不变？
陈向东医生主任医师
这个钙可以。
陈向东医生主任医师
对，就是这样吃。
患者
好的 收到 谢谢您 这样两周再复查一下看看
患者
另外，钙片的用量还是按照说明一天1-6片 那就先每顿饭后2片，一天三次 合计6片了哈
陈向东医生主任医师
先每天三次，每次一片吃吧。
接诊医生
擅长: 各种原发性、继发性肾脏疾病及急、慢性肾功能不全的诊断与治疗，尤其高血压的调控，减少蛋白尿，控制肾盂肾炎反复发作及延缓肾功能不全恶化的进程等
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陈向东
主任医师
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首都医科大学附属北京朝阳医院 肾病内科