疾病详情
半个月前湿疹皮炎，半月后考虑银屑病，已去多家医院就诊，诊断不明确，求治疗方案。患者女性23岁
医生建议
银屑病目前尚无根治方法，需长期治疗控制病情。建议患者采用综合治疗方案，包括药物治疗、物理治疗等。生活上注意保持良好心态，避免过度劳累，适当锻炼，增强免疫力。
朱晓涛医生和患者的交流
患者
半个月之前检查皮炎湿疹,半个月以后复查成牛皮癣了
朱晓涛医生副主任医师
你好
患者
湿疹可以变成银屑病吗
朱晓涛医生副主任医师
是去医院检查的吗？皮疹是什么样的可以拍照片看一下？
患者
对的
患者
在我们县城医院做的
患者
半个月之前是湿疹皮炎，半个月复查就考虑银屑病了
朱晓涛医生副主任医师
做的电子皮肤镜吗？
患者
应该是吧
患者
就那种平板做的
朱晓涛医生副主任医师
可以看一下皮疹吗？
患者
好的
患者
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患者
这个是前两天拍的
患者
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患者
这个是今天早上拍的，光线不好，显示红色的
朱晓涛医生副主任医师
这皮疹目测已经不是湿疹了，我也考虑是寻常银屑病。
患者
但是半个月之前就皮炎湿疹
患者
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患者
这是腿上了
患者
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患者
就这三块大的
朱晓涛医生副主任医师
可能半个月前皮疹肥厚程**白色鳞屑不明显
患者
现在也没有皮屑
患者
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患者
这是半月之前做皮肤镜的斑块
患者
胳膊上的
朱晓涛医生副主任医师
圆形的皮疹边界清楚，分散存在一般是银屑病的特点
患者
然后我就去市里三甲医院面诊了两个医生，都考虑不典型
患者
一开始就皮疹周围有点米粒的小疙瘩，然后用完用的**就变成一开始发的照片的样子了
朱晓涛医生副主任医师
不典型是因为还有一种和银屑病类似的疾病，叫副银屑病。长的差不多，但是比银屑病治疗容易一些，预后好
患者
副银屑病？
朱晓涛医生副主任医师
对
患者
医生没说啊
患者
有什么副银屑病啊
朱晓涛医生副主任医师
我是这个意见
朱晓涛医生副主任医师
比银屑病轻微一些的慢性炎症性疾病
患者
是不是也是治疗不好啊
朱晓涛医生副主任医师
能临床治愈
朱晓涛医生副主任医师
但也不能去根，有复发的概率
患者
您说的这个副银屑病也是只能临床治愈啊，也是不能根除啊
患者
医生就有说不是牛皮癣就是玫瑰糠疹
朱晓涛医生副主任医师
玫瑰糠疹不是
患者
我就是发现这三块大的红斑以后，身上就起了有小的大的斑块
患者
医生说我腿上和屁股上考虑是玫瑰糠疹
朱晓涛医生副主任医师
**糠两个月左右会自愈
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
不是说的有的还能自行恢复吗
朱晓涛医生副主任医师
玫瑰糠疹能自行恢复，银屑病不能
患者
不是说有不能自行恢复的嘛
朱晓涛医生副主任医师
银屑病不能自行恢复，需要治疗的
患者
我说的是玫瑰糠疹不是也有的不能自行恢复吗
朱晓涛医生副主任医师
很少，基本上都能自行恢复，有极少数会反复发作数个月
患者
您目前看着就可以确诊是银屑病了，是吧？
朱晓涛医生副主任医师
您先用药治疗吧，治疗一个阶段再看看
患者
治疗银屑病的药物？
患者
我还寻思打算停药一周以后，然后去市里看看吧。在去市里做个皮肤镜检查
朱晓涛医生副主任医师
可以的，皮肤镜多做几个地方，新旧皮疹都做一下
患者
您说他这个一开始皮炎湿疹皮肤镜，然后半个月之后这血管形态变了。
患者
你就是说面诊这个皮疹它是有变化的可以判定他这个皮肤镜你说他为什么会做出血管不一样呢
患者
之前皮疹是那个血管儿的，然后现在又成这个血管儿了。
朱晓涛医生副主任医师
皮肤镜也是比较考验医生经验和水平的，不同医生看片还有一些出入
患者
就是说嘛他要是只是皮炎的话一开始做的血管是指向皮炎的然后过了半月之后又成别的血管儿了
患者
你就是说他这个皮疹是有变化的，血管儿不可能有变化吧。他不可能之前是这个血管然后一周之后用药之后成那个银屑病的血管了
患者
我就有点儿郁闷了
朱晓涛医生副主任医师
主要是看皮下是否有棒状血管球影，建议您再换一家医院看看，市级三甲医院
患者
什么是棒状血管
朱晓涛医生副主任医师
就是镜下术语
患者
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患者
这个是我第一次做的皮肤镜。
朱晓涛医生副主任医师
这个描述也是在考虑银屑病的可能性
患者
但是没有没说起银屑病啊
患者
就是有鳞屑就考虑是银屑病吗
朱晓涛医生副主任医师
嗯，有鳞屑也考虑。那您再换一家医院皮肤镜看看吧，
患者
我知道这个银屑病主要症状就是有皮屑吗？
患者
然后还有点状出血，还有薄膜现象。
患者
不是说银屑病都是银白色皮屑吗？
朱晓涛医生副主任医师
主要就是质疑是不是银屑病可以再去检查一下，我目前看这个是不典型，你可以先治疗行吧
患者
又典型了
患者
你刚才不是说您考虑是银屑病吗
患者
你刚才不是说看着典型嘛
朱晓涛医生副主任医师
您不是一直质疑吗？我把我的观点说出来了而已
朱晓涛医生副主任医师
我认为是不典型银屑病
患者
还有也不典型的银屑病啊
患者
对，因为**没有家族式
患者
我们家没人得这病的，我也知道不定就家族式
患者
很多种原因得这个病的
患者
如果是银屑病人的皮肤镜下会怎样描述呢会给怎样的诊断呢
患者
如果是银屑病他会不会就是诊断写着就是考虑是银屑病呢
朱晓涛医生副主任医师
不好意思，我在临床是看诊，并不给患者做皮肤病检查，没学过，所以也不专业。没法提供您更专业的回答。
患者
那你没有看过这个做皮肤镜的单子吗
朱晓涛医生副主任医师
只能是根据您提供的报告给予一定的意见或者治疗指导
患者
在您不做但是也有患者做过皮肤镜你看过单子吧
患者
就是你看过的单子里边儿它有表明就是考虑是银屑病吗，就是有没有那些就是描述然后血管啥的提示银屑病但是没有写考虑是什么
患者
有没有就是这种单子
朱晓涛医生副主任医师
有
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
就是这样的
朱晓涛医生副主任医师
这样的就很容易考虑银屑病
朱晓涛医生副主任医师
您还有什么问题，我一会儿要接班去了
患者
就是我那天去看诊的时候，头一个是银屑病，人家单子上就考虑是银屑病。但是这玩意儿我这就是描述了一下但是没有写具体考虑是什么
朱晓涛医生副主任医师
医生本身也拿不准注意，所以写的报告就比较留有空间
患者
要不我就纠结在这个地方了？你说同样两个人都是银屑病，为什么两个报告单不一样呢？
朱晓涛医生副主任医师
这个我也没法回答您，只是建议再去看看其他医院，三甲级或者省级医院
患者
我已经去市里三甲医院面诊了三个医生了
患者
我现在看这个红斑有明显的血管，可以看见。这个是不是就是那个发夹样血管呢
朱晓涛医生副主任医师
肉眼和镜下不是一个概念
患者
但是我现在看着的血管不是那个发夹的血管是吧
患者
就是我想问一下他这个银屑病的红斑他按压会褪色吗
朱晓涛医生副主任医师
嗯
患者
唉，想着是被误诊。但是确实是银屑病的症状
患者
这个银屑病是不是治不好啊，是不是复发一次比一次严重呢
患者
我看着有的人复发一次比一次重，然后还越治疗越多
朱晓涛医生副主任医师
不好治，**发
患者
就是一直得吃药控制吗
患者
为什么会得这种病啊
朱晓涛医生副主任医师
慢性炎症反应，多见于建议免疫力低下和注射疫苗后
患者
就是得这个病得一直吃药控制吗
患者
有的人说这病，一直吃药得发胖，然后复发一次比一次严重
朱晓涛医生副主任医师
不是一直吃药，能达到临床治愈后可以停药
患者
所以我一听说是这个病，我接受不了
朱晓涛医生副主任医师
具体治疗方案依据当地看诊医生给予的方案调治
患者
这病就是一个不死的癌症，花钱受罪还好不了
患者
现在当地医院说如果是银屑病也就用掉药膏没有就行了
朱晓涛医生副主任医师
需要用药药膏治疗就可以
患者
但是我目前身上就这两三块，就是现在用药膏能好，但是还会出新的啊
朱晓涛医生副主任医师
用药膏能好
患者
就是这个可以多长时间不复发嘛
朱晓涛医生副主任医师
没有固定时间，因而人而异
患者
一般都是多长时间呢
患者
几个月？
患者
一般能一年不复发嘛
朱晓涛医生副主任医师
半年、一年，好的也有两三年不复发
患者
两三年不复发？
患者
有两三年不复发的，就是治疗多长时间一般可以临床治愈啊
患者
一般多长时间可以临床治愈呢
朱晓涛医生副主任医师
就是上面说的时间
患者
得治疗半年才可以临床治愈啊
患者
这么长时间吗
朱晓涛医生副主任医师
不是，也是因 人 而 异。有的治疗需要两三个月三四个月
患者
可以找您看病吗？
朱晓涛医生副主任医师
不用，在当地看就行，好的医生很多
患者
当地就是拿点**药膏
患者
一直摸还不好
朱晓涛医生副主任医师
都一样，这边也是
朱晓涛医生副主任医师
找中医吃*药治疗比较好
患者
*药？
患者
都是****吗
朱晓涛医生副主任医师
*药汤剂，看诊号脉开方子抓药吃药
患者
我看着**有哪些泡澡照光，照好的
朱晓涛医生副主任医师
您如果没有问题可以结束去了
患者
有问题
患者
我还想知道，这个照光泡澡
患者
可以治愈吗
患者
效果好，还是*药效果好呢
朱晓涛医生副主任医师
临床治愈
患者
还有生物制剂，是不是这个生物制剂，不复发时间长点啊
朱晓涛医生副主任医师
有可能，也不绝对
患者
这个消费是不是很高呢
朱晓涛医生副主任医师
每个月一千多***报销后的
患者
报销后一个月一千多？
患者
得打多长时间？
朱晓涛医生副主任医师
三个月到一年不等
患者
一个月打几针呢？
朱晓涛医生副主任医师
第一个月四针，以后每个月两针
患者
好的，明白。没事了
朱晓涛医生的问诊记录
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朱晓涛
副主任医师
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