上周末开始胸骨内疼痛（贲门处），有挤压痛感，刚开始两天症状轻微，近两天早上起床后疼感明显，特别是坐起来的时候，躺下会持续有疼感，白天坐着或站立就还好，前段时间冷饮气泡水喝的挺多，晚餐吃的也晚。 用药情况：吃了几天艾斯奥美拉挫、瑞巴派特、吗丁啉。 既往史：2
疾病详情
胸痛，疑为食管裂孔疝反流性食管炎，无烧心反酸症状，有胸骨内疼痛，早上起床及躺下时疼痛加剧。患者男性37岁
医生建议
反流性食管炎可能引起胸痛，建议继续服用艾斯奥美拉挫、瑞巴派特、吗丁啉，并增加耐信的用量。调整生活习惯，如抬高床头睡觉，避免晚餐过晚。如有必要，进行胸部CT检查。糖类抗原724升高需结合具体病情分析。
吴鹏波医生和患者的交流
患者
医生您好，我最近胸痛，躺下和坐起来时特别难受，早上起来最不舒服，喉咙没感觉，食管反流不是会辣喉咙吗？
吴鹏波医生副主任医师
食管裂孔疝确实可能导致胸痛，但不是所有患者都有辣喉咙的感觉。您的情况可能与反流性食管炎有关。
患者
我之前有过食管反流，但这次症状完全不一样，就是胸痛，没有烧心反酸。
吴鹏波医生副主任医师
反流性食管炎的病人可以没有典型的烧心反酸症状，胸痛是可能的。您之前有做过胃镜吗？
患者
做过，2020年做过，显示有食管裂孔疝，但近几年没症状。这次是第一次这么严重。
吴鹏波医生副主任医师
了解了，您最近有吃一些药吗？
患者
吃了艾斯奥美拉挫、瑞巴派特、吗丁啉，但效果不明显。
吴鹏波医生副主任医师
这些药物对反流性食管炎有一定效果，但您可能需要调整治疗方案。建议您继续服用这些药物，同时可以尝试增加耐信的用量。
患者
耐信是治疗什么病的？我需要继续吃吗？
吴鹏波医生副主任医师
耐信是质子泵抑制剂，用于治疗胃食管反流病。您可以继续按照原来的剂量服用。
患者
我早上起来胸痛特别严重，躺着都疼，坐起来会更重。
吴鹏波医生副主任医师
这是反流性食管炎的典型症状。建议您在早上起床后先不要立即进食，可以尝试起床后先喝水。
患者
晚上躺下也会疼，后背也会扯着疼。
吴鹏波医生副主任医师
晚上躺下时，胃酸容易反流到食管，导致疼痛。建议您睡觉时抬高床头，减少胃酸反流。
患者
我需要做胃镜检查吗？
吴鹏波医生副主任医师
您之前已经做过胃镜，目前不需要再次检查。但是，建议您做一个胸部CT，以排除其他可能的病因。
患者
我的糖类抗原724经常高，是什么原因？
吴鹏波医生副主任医师
糖类抗原724的升高可能与多种疾病有关，需要结合具体情况分析。建议您定期复查，并与医生讨论具体治疗方案。
吴鹏波医生的问诊记录
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总交流次数
34
医生回复次数
15
患者：女 21岁
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总交流次数
21
医生回复次数
14
患者：男 29岁
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总交流次数
39
医生回复次数
16
患者：男 44岁
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吴鹏波
副主任医师
已认证
武汉大学人民医院 消化内科