疾病详情
抑郁症病史长达16年，期间病情反复多次发作。尝试过多种抗抑郁药物但效果不理想。寻求最佳治疗方案。患者男性50岁
医生建议
针对难治性抑郁症病史长达16年的患者：建议综合考虑药物治疗和心理治疗。药物治疗方面可以尝试使用阿米替林等抗抑郁药物，同时注意与现有基础疾病治疗药物之间的相互作用。可以逐步调整药物观察效果。心理治疗方面可以寻求专业心理咨询师的帮助进行心理疏导和生活方式调整。关于经济困难问题：建议与医生沟通寻找更经济的治疗方案或寻求社会支持解决药费问题。
易正辉医生和患者的交流
患者
易老师您好，我有重度抑郁症病史长达16年，期间病情反复多次发作。最近病情又出现波动，情绪低落、兴趣减退、睡眠质量差。已经尝试过多种抗抑郁药物，但效果都不理想。请问该如何治疗？
易正辉医生主任医师
你的病史确实比较长，病情也比较复杂。基因检测只能作为参考，针对你的症状，我们可以尝试换用其他抗抑郁药物，如托鲁地文拉法辛。当然，效果最好的药物是阿米替林。不过，药物治疗需要一段时间来观察效果，同时，也需要配合心理治疗和生活方式的调整。
患者
老师，我有冠心病、糖尿病和甲减病史，这些病对抗抑郁药物有没有影响？还有，我吃阿米替林的话需要停掉哪些药？
易正辉医生主任医师
你的病史较复杂，需要综合考虑。吃阿米替林时，建议逐步调整现有药物，暂时先停用其他抗抑郁药物，观察阿米替林的效果。同时，建议定期监测心电图、血糖等指标，确保药物安全使用。关于抗精神病药物，如果没有明显的精神病症状，不建议使用。
患者
老师经济困难，托鲁地文拉法辛和阿米替林都吃不上。请问我该怎么办？
易正辉医生主任医师
了解你的经济困难，建议优先确保基础疾病的治疗。抗抑郁药物的使用需要根据经济状况和安全有效性来综合考虑。可以尝试与医生进一步沟通，寻找更经济、有效的治疗方案。同时，也可以寻求社会支持，如慈善机构等帮助解决药费问题。
易正辉医生的问诊记录
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易正辉
主任医师
已认证
上海市精神卫生中心 精神科