疾病详情
患者近期血糖波动大，从正常偏高到疑似糖尿病范围，询问原因及如何控制。寻求最后一次复检的用药建议。患者男性26岁
医生建议
建议：血糖波动可能受多种因素影响，包括饮食、运动、药物和情绪等。建议在医生指导下制定用药方案，可选用二甲双胍、达格列净等药物。频繁做糖耐量测试可能增加身体负担，应在医生指导下进行。同时，注意改善生活方式，如饮食和运动，以控制血糖。
刘爽医生和患者的交流
刘爽医生副主任医师
您好，我是智能医助，刘爽医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
刘爽医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
刘爽医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
体检血糖偏高
患者
医生您好，我在7月9日入职体检时查出自己血糖偏高，复检需要检查糖耐量。然后7月11日在我们这边的三甲医院进行检查，空腹血糖是5.94，餐二是9.06，医生认为我没有什么问题，只是餐后血糖偏高，因此没有给我开任何药，但让我按照糖尿病人的方式去饮食。自7月11日开始我就进行低碳饮食，吃的米饭很少。7月15日再次去医院，空腹血糖是5.**。15号下午我就没吃主食了，17号早上测量体重，这一周瘦了12斤，到17号开始入职复检，复检糖耐餐二达到12，因此被判定为体检不合格。18号早上我重新回到给我体检的医院测试空腹血糖显示6.96，然后我吃了100毫*阿卡波糖进行糖耐测试，餐二血糖是8.6。下面是我11号检测的具体报告。
患者
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患者
有几个问题想问您：1.我从11号到18号七天为什么会从正常偏高的血糖变成糖尿病了，是不是因为我节食的原因，还是医院的设备不同，导致我在体检医院测出来都是不合格。2.下周我有最后一次复检机会，我现在有二甲双胍，达格列净，阿卡波糖，瑞格列奈这四款药，想问问您我复检的时候应该怎么吃药才能控制正常的血糖，这是我最后一次复检机会，希望您能帮帮我。
刘爽医生副主任医师
您好，非常感谢您的咨询，您的问题我正在查看，稍后将为您详细回复
刘爽医生副主任医师
1您发的图片的结果来看，空腹血糖5.94正常，2小时血糖9.06，胰岛素水平高峰后*，可以诊断糖耐量减退。 2 17号ogtt2小时血糖可以达到诊断标准了。 按理说体重**会改善血糖情况，不应该反而升高，波动这么大的。 3你现在身高体重多少？体检查尿常规吗？
刘爽医生副主任医师
你做检查前一晚上熬夜了吗
患者
谢谢刘医生的解答。 1.我最近体重波动很大，现在体重有所恢复是135斤了，9号是142斤，17号是132斤。 2.我现在算糖尿病了吗，为什么我控制饮食之后病情发展这么快，我以后都必须吃药吗 3.现在复查只查ogtt了，就是需要我的餐2是正常的，所以想咨询您用药的问题，我可以在体检那天早上吃达格列净，然后喝***的时候吃150毫*的阿卡波糖，再吃二甲双胍吗？ 十分感谢您，刘医生。
刘爽医生副主任医师
情绪焦虑也会导致血糖升高
刘爽医生副主任医师
达格列净让糖从尿里排出，尿常规大概率尿糖阳性
刘爽医生副主任医师
你们查不查尿常规
患者
医生，情绪对血糖的影响会很大吗，那天晚上我睡很早，但是四点醒的。 现在不查尿常规了，我所有的项目都过了，除了血糖
刘爽医生副主任医师
如果您有口干多饮，根据那一次糖耐量2小时12可以诊断糖尿病了
刘爽医生副主任医师
情绪对血糖影响挺大的，因为情绪不好会导致升糖激素分泌增多，升高血糖
患者
我没有口干的症状，15号测的空腹还是正常的是5.**，然后11号做的糖耐餐二是9，为什么这么快就变得很严重了医生
刘爽医生副主任医师
这几个药里面，达格列净比较强，从尿里排出糖。 二甲双胍改善胰岛素抵抗，对空腹跟餐后都有改善。 阿卡波糖*缓淀粉类食物吸收速度，主要改善有主食的餐后血糖。 瑞格列奈可以段时间促进胰岛素分泌，降低餐后血糖
患者
那我应该怎么吃药呢医生，这是我最后一次机会了，不通过我就没有工作了……我想把餐二控制在7.8
刘爽医生副主任医师
阿卡波糖对糖水效果不好，瑞格列奈有效但容易低血糖。 你可以口服达格列净看看情况。让ogtt达标不容易，哪个方案也不能保证
刘爽医生副主任医师
只能说试一试吧，因为胰岛素分泌高峰**，就算是吃药，ogtt也不容易过
患者
那我可以吃瑞格列奈吗，这个吃了可以吗，血糖低一点我不怕
刘爽医生副主任医师
低血糖也过不了啊
患者
会很低吗……那我吃这二甲双胍，阿卡波糖，达格列净这三种药应该没啥问题吧，我们的要求是11以下就合格的。 还有就是，医生我频繁做got实验对身体没影响的吧，我这一周做了三次了，我可以在体检的前一天再去做一次吗。 谢谢医生
刘爽医生副主任医师
阿卡波糖对淀粉类主食效果好，对***作用不大。 你如果**功能都正常，没有泌尿系感染，可以试一下达格列净看看，想加二甲双胍也可以。 ogtt抽血多，可能会疼痛，出血，你自己衡量要不要再做。
患者
这个抽血我不怕的，因为我这么多天抽了快20次了，我频繁做这个对我的糖耐量没有影响的吧医生
刘爽医生副主任医师
主要影响就是可能会疼痛，按压不到位可能会出血，抽了血多了可能会贫血。
刘爽医生的问诊记录
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刘爽
副主任医师
已认证
郑州市第一人民医院 内分泌科