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新生儿8天，生于7.******儿高胆红素血症，入院总胆红素***，目前已接受照**治疗，抽血彩超检查等 宝宝状态： 宝宝出生回家到黄疸住院整个过程都是比较正常的，没有呕吐，体温正常，奶量大概40左右，反应也可以，很爱吸力正常，大小便正常。
疾病详情
我的孩子36周4天出生，体重6.3斤，最近发现他有黄疸的症状，担心会引起胆红素脑病。请问如何诊断和治疗？患者男性7天
医生建议
对于早产儿出现黄疸的症状，需要警惕胆红素脑病的可能性。建议进行MRI检查以排除该病的可能性。如果确诊，应尽早进行康复干预，包括物理治疗等方式。同时，家长也需要注意孩子的日常护理，避免过度疲劳和感染等因素。
葛萌萌医生和患者的交流
葛萌萌医生主治医师
您好，我是智能医助，葛萌萌医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
葛萌萌医生主治医师
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葛萌萌医生主治医师
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患者
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葛萌萌医生主治医师
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患者
新生儿8天，生于7.1****生儿高胆红素血症，入院总胆红素***，目前已接受照**治疗，抽血彩超检查等 宝宝状态： 宝宝出生回家到黄疸住院整个过程都是比较正常的，没有呕吐，体温正常，奶量大概40左右，反应也可以，很爱吸力正常，大小便正常。 目前情况： 今天宝宝通过照**总胆红素从***降到150多，目前停止照**，在观察胆红素会不会反弹。脑部彩超正常，心脏彩超提示卵圆孔未闭。 诉求：因为本地的医生认为宝宝住院时候7.17总胆红素数***，医生认为总胆红素340以上需要做个脑部磁共振和脑电图来排除一下胆红素脑病的风险。磁共振预约需要时间，另外需要注射镇定剂。宝宝在住院期间已经接受很多检查了。我们也很心疼不想宝宝遭罪，所以想问下专家您：您看了报告和描述后，认为有胆红素脑病风险吗，有必要做脑电图和磁共振来检查吗？
患者
照**治疗
葛萌萌医生主治医师
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患者
新生儿8天，生于7.1****生儿高胆红素血症，入院总胆红素***，目前已接受照**治疗，抽血彩超检查等 宝宝状态：宝宝出生回家到黄疸住院整个过程都是比较正常的，没有呕吐，体温正常，奶量大概40左右，反应也可以，很爱吸力正常，大小便正常。 目前情况：今天宝宝通过照**总胆红素从***降到150多，目前停止照**，在观察胆红素会不会反弹。脑部彩超正常，心脏彩超提示卵圆孔未闭。 诉求：因为本地的医生认为宝宝住院时候7.17总胆红素数***，医生认为总胆红素340以上需要做个脑部磁共振和脑电图来排除一下胆红素脑病的风险。磁共振预约需要时间，另外需要注射镇定剂。宝宝在住院期间已经接受很多检查了。我们也很心疼不想宝宝遭罪，所以想问下专家您：您看了报告和描述后，认为有胆红素脑病风险吗，有必要做脑电图和磁共振来检查吗？
葛萌萌医生主治医师
根据葛萌萌医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，葛萌萌医生接诊会短信通知您，请留意短信。
葛萌萌医生主治医师
家长你好，孩子孕周是多少？出生体重多少？
患者
36周4生的，出生体重6.3斤，男孩
葛萌萌医生主治医师
目前没有非常明确说到底胆红素多少肯定会引起胆红素脑病，主要看孩子的高危因素和临床症状，因为他是早产，血脑屏障发育没有很成熟，通常39周以上的孩子风险会低很多，36+的总胆红素有340左右，还是有一定风险。
葛萌萌医生主治医师
胆红素脑病在早期症状不是很明显，大部分要靠影像学检查，不是B超，主要是MRI
葛萌萌医生主治医师
我的建议是做
患者
医生报告您都看了吗
葛萌萌医生主治医师
报告我已经看过了
患者
好的，谢谢您
葛萌萌医生主治医师
不客气
患者
主要也考虑宝宝*小了，这几天已经做了很多检查，再做脑电图和磁共振，*遭罪了
患者
临床上到目前为止宝宝都是很正常
患者
没有别的症状
葛萌萌医生主治医师
有些胆红素水平特别高的，会在早期有肉眼可见的症状
葛萌萌医生主治医师
但有些孩子早期没有肉眼可见的症状，只能靠影像学检查
患者
我们是宁德市医院，也是三甲，磁共振的条件不像专科的儿童医院那么好，不确定磁共振能***楚，另外磁共振是不是也是有滞后性
患者
听医生说磁共振要给宝宝打镇定剂，，镇定剂，磁共振，脑电图对宝宝有伤害吗，非常的担心
葛萌萌医生主治医师
MRI应该不会差到哪里去，毕竟机器都很*。 影像学确诊胆红素脑病的话，先早期做一次，如果有问题，要间隔一个月再复查，如果两次都有问题才能确诊。第一次没问题的话，后面也不用再复查了
葛萌萌医生主治医师
镇静、MRI和脑电图都是非常安全的
葛萌萌医生主治医师
新生儿都是可以做的
葛萌萌医生主治医师
这个可以放心
患者
1.另外这边医生还说道宝宝还有高乳酸血症。2.还有针对那些确诊胆红素脑病的新生儿，即使做了磁共振提示异常，您也说需要做两次磁共振才能确诊，期间间隔一个月，那这一个月期间也没有办法治疗和干预，即使复查确诊了，是不是也没有很好的办法去治疗和干预，我的意思是即使做磁共振不做磁共振都改变不了结局
患者
您刚才说的有的孩子没有症状，那是不是随着时间，脑病的后遗症总会出现，如果采取随访观察呢
葛萌萌医生主治医师
乳酸升高跟胆红素脑病没有必然联系 有问题就是可以早期康复干预 如果是有神经系统损害的，后期会**出现症状，程度轻重不一
患者
早期康复干预效果如何呢？出现症状大概多久？这种胆红素脑病现在没做，孩子再大点做磁共振也能看得出来？
葛萌萌医生主治医师
主要看损伤程度，干预越早效果** 胆红素脑病的症状有些早有些晚，比如肌张力的改变可能3个月左右，牙齿的改变要晚一些，眼球震颤和大运动的异常要更晚一些 影像学上的改变*晚了也不好分辨
葛萌萌医生的问诊记录
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葛萌萌
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复旦大学附属儿科医院 新生儿科