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患者胃部不适及用药调整
疾病详情
患者因胃部不适就诊，医生询问病情及用药情况后，考虑存在慢性胃炎和反流性食管炎。需明确检查是否存在幽门螺旋杆菌感染，并调整用药方案。患者女性34岁
医生建议
诊断考虑为慢性胃炎伴反流性食管炎。建议调整用药方案，使用沃克、铝碳酸镁、蒲元和胃胶囊和莫沙必利等药物治疗。注意生活作息和饮食习惯的调整，避免刺激性食物，规律作息，保持情绪稳定。定期复查，根据效果调整用药。
杜治鹏医生和患者的交流
患者
主诉胃部不适，询问病情及用药情况。
杜治鹏医生主治医师
了解患者病情，考虑存在慢性胃炎和反流性食管炎。建议进行胃镜和喉镜检查，询问患者用药情况。
患者
描述有反酸打嗝烧心的感觉，一直在服用药物。
杜治鹏医生主治医师
询问患者是否做过胃镜和喉镜检查，药物服用时间。考虑患者存在幽门螺旋杆菌感染的可能性，需要明确检查。
患者
表示做过胃镜和喉镜，胃镜显示慢性胃炎，但没有明显食管问题。喉镜显示慢性咽炎和扁桃体炎。
杜治鹏医生主治医师
确认患者存在慢性胃炎和反流性食管炎，可能需要调整胃的用药。询问患者是否做过幽门螺旋杆菌检测，强调该检测的重要性。
患者
表示去年做过幽门螺旋杆菌检测，结果是阴性。
杜治鹏医生主治医师
告知患者即使曾经检测阴性，也需要再次检测以确认是否感染幽门螺旋杆菌。同时，为患者调整用药方案。
患者
询问购买药品的渠道和方式。
杜治鹏医生主治医师
建议患者可以通过药店或在线购买药品。为患者提供用药建议和生活建议。
患者
感谢医生的解答和建议，已购药并询问后续治疗注意事项。
杜治鹏医生主治医师
总结患者病情并给出后续治疗建议和生活建议。建议患者规律服药，注意生活作息和饮食习惯的调整。
杜治鹏医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 消化系统常见疾病诊治，如食管疾病（反流性食管炎）、胃肠疾病（慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡、腹泻、便秘、消化不良）、肝脏疾病（肝功能不全、慢性肝炎、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化及相关并发症）、胆胰疾病（黄疸、胆系结石、胰腺炎）。
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杜治鹏
主治医师
已认证
华中科技大学同济医学院附属同济医院 消化内科