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慢性胃炎与息肉的治疗与管理
疾病详情
我有慢性胃炎和多个小息肉，县医院建议中药加法莫替丁治疗或手术切除，想知道是否需要到大医院重做胃镜，如何治疗和管理这个病情？患者女性59岁
医生建议
对于慢性胃炎和胃息肉，建议使用艾司奥美拉唑替代法莫替丁，并考虑内镜下切除息肉。治疗初期，需服药2-4周，首先服用2周观察效果。同时，应检查是否有幽门螺旋杆菌感染，若有，需根除以促进胃炎恢复。生活上，应注意饮食清淡，避免辛辣、油腻、生冷食物和易产生气体的食物。切除息肉后，根据病理结果，一年后复查，若结果正常，可以放宽到1-3年复查。
杜治鹏医生和患者的交流
患者
我有慢性胃炎和多个小息肉，县医院建议中药加法莫替丁治疗或手术切除。请问是否需要到大医院重做胃镜？如果吃药治疗，需要多久？下一次复查是什么时候？日常饮食有何注意事项？能否喝人乳汁？呼吸麻醉是否比全麻更舒服？
杜治鹏医生主治医师
首先，法莫替丁的效果较弱，建议改用艾司奥美拉唑。由于息肉较多，内镜下切除是可行的。慢性胃炎的治疗一般需要2-4周起步，先吃药2周观察效果。切除息肉后，会送病理检查，根据结果决定复查时间。治疗期间，饮食应清淡，避免辛辣、油腻、生冷食物和易产生气体的食物。暂时不建议喝牛奶和乳汁。蛋白质可以从鸡蛋、鸡肉、鱼肉中获取。麻醉引起的头晕呕吐是常见反应。另外，建议检查是否有幽门螺旋杆菌感染，若有，需根除以促进胃炎恢复。
患者
请问息肉不大也需要切除吗？如果先吃药2周，症状缓解后是否还需要切除？您提到的药物具体是哪种？如何服用？
杜治鹏医生主治医师
即使息肉不大，也建议切除并送检。吃药2周后，症状缓解不代表息肉消失，仍需切除。耐信是艾司奥美拉唑中最好的选择。用法是每天早餐前半小时服用40mg。莫沙必利可促进肠道蠕动，缓解腹胀，三餐前半小时各服用一片。柏西可吸收胃肠道气体，缓解肚子胀，三餐前半小时各服用2ml。中成药蒲元和胃胶囊、香砂养胃丸也可辅助治疗。
患者
切除后是否还需要长期服药？多久复查一次？
杜治鹏医生主治医师
慢性胃炎不能完全治愈，需要生活上注意避免复发。如果复发，需再次服药控制。一般建议先服药半月，好转后停药。切除息肉后，根据病理结果，一年后复查。如果结果正常，可以放宽到1-3年复查。
杜治鹏医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 消化系统常见疾病诊治，如食管疾病（反流性食管炎）、胃肠疾病（慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡、腹泻、便秘、消化不良）、肝脏疾病（肝功能不全、慢性肝炎、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化及相关并发症）、胆胰疾病（黄疸、胆系结石、胰腺炎）。
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杜治鹏
主治医师
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华中科技大学同济医学院附属同济医院 消化内科