大夫您好：昨天21：25分也就是孕14+4周，出血，像来姨妈一样多，B超显示宫颈管30mm,宫口位置不低，四十多分钟后肚子开始疼，输了硫酸镁和****，打了黄体酮，吃了烯丙雌醇片，现在还有少量出血和肚子的右下方针扎一样的刺痛，这种情况还要怎么办？
疾病详情
患者孕中期出现出血情况，有流产史，询问病情及治疗方案。患者女性33岁
医生建议
建议继续观察出血情况并控制宫缩。如出血不止或宫缩频繁，应及时就医。保持充分休息有助于病情恢复。用药方面主要是孕激素治疗。具体药物剂量和使用方法需遵医嘱。
孙笑医生和患者的交流
患者
医生，我之前有过流产经历，这次又有出血情况，该怎么办？
孙笑医生副主任医师
先别急，详细了解一下你的病史。你之前流产的原因查过吗？这次出血前有什么症状吗？
患者
我有过一次18周的流产史，上次流产前一直咳嗽，这次出血前肚子一直胀。另外，我有甲减但一直服药控制。
孙笑医生副主任医师
了解了。上次流产可能的原因包括宫颈机能不全等。这次出血需要先观察，如果出血超过3天，建议服用抗生素。你之前做过哪些检查？
患者
做过B超，有子宫肌瘤，还做过宫腔镜的检查，吃过孕酮。内检时医生说宫颈有点软，有点松弛。
孙笑医生副主任医师
明白了。目前宫颈机能不全诊断还不明确，先治疗出血。如果出血和宫缩都控制住了，暂时不需要做环扎。超声测量的宫颈长度是判断预后的一个**指标。
患者
我昨天测的宫颈管长度是30mm，但医生说实际可能只有20-25mm。还有这次出血和上次流产都出现在孕吐稍微**的时候，是不是和孕激素有关？
孙笑医生副主任医师
目前还无法确定出血的确切原因。超声阴道检测数值是更准确的。现在最**的是控制出血和宫缩。关于孕激素的问题，确实有可能影响孕吐和胎儿稳定。目前用药主要是孕激素，但要确保安全有效。
患者
那这次出血有没有可能是胎盘与子宫部分分离导致的？这种情况还能胎盘还能再长好吗？
孙笑医生副主任医师
是的，胎盘与子宫部分分离是出血的一个可能原因。这种分离是否能恢复取决于具体情况。目前最**的是控制出血和宫缩。建议尽量休息，大部分这个孕周出血预后是好的。
孙笑医生的问诊记录
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孙笑
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 产科