患者因持续炎症寻求医生帮助，已排除类风湿和B27相关疾病。老家医生怀疑脊柱关节病，提出两种治疗方案，一种是可能引发结核病风险但见效快的方案，患者家属对此有所担忧并咨询医生意见。患者女性60岁
就诊科室： 骨科
根据检查结果和症状表现，考虑诊断为脊柱关节病。建议在确诊后制定个性化治疗方案。对于炎症持续不退的情况，可以尝试使用生物制剂进行治疗，但需专家评估风险与收益后再做决定。同时，全面评估病情和咨询专家意见后再使用药物。注意生活方式的调整，如保持适当的运动和饮食调整也有助于病情的控制。
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走路时屁股到小腿疼痛，静止时无症状，黑白片子丢失，考虑腰椎或骨盆损伤。患者女性34岁
就诊科室：骨科
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医生建议：患者可能患有腰椎或骨盆损伤，建议进行X光和MRI检查，避免剧烈运动，加强腰背肌肉锻炼，如症状持续或加重请及时就医。
李政
副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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患者咨询骨折手术相关问题，包括手术必要性、对未来活动的影响、与打石膏的对比等。已做CT检查，需医生根据影像资料给出建议。患者男性61岁
就诊科室：骨科
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医生建议：建议：根据CT影像资料，考虑手术治疗。术前需控制血糖。术后注意康复锻炼，减少并发症。需注意：手术前需全面评估患者身体状况，确保手术安全。术后需遵医嘱进行康复锻炼，定期复诊。
李政
副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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患者坐月子期间长时间低头导致后脖子左侧疼痛并引发左侧后脑勺疼痛，经医生诊断为肌肉筋膜炎。患者女性28岁
就诊科室：骨科
总交流次数：30
医生建议：诊断：肌肉筋膜炎。建议：少低头、多锻炼，尝试做颈椎操缓解。热敷理疗可用，避免自行按摩。因哺乳期无法用药，需特别注意非药物治疗。寻求专业医师指导进行理疗。
李政
副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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文章 骨松性椎体压缩骨折折磨老人？要“一击制敌”，治疗关键看这里
骨质疏松性椎体压缩骨折 人一旦进入了老龄阶段，骨质疏松对骨骼的健康威胁就变得愈发显著，由骨质疏松引发的骨折问题十分常见。其中，骨质疏松性椎体压缩骨折又是其中较为常见的骨折类形之一。 生活中，老人一旦发生了这类骨折，就会出现身高变矮、驼背、腰背明显疼痛等症状，使生活质量大受影响。在这个病的治疗上，想必很多患者都走过弯路。如何才能少走弯路，一击制敌？今天我来给您讲讲这个病的治疗关键。 骨质疏松性椎体压缩骨折很常见 据统计， 全世界50岁以上的人群中，每22秒就会发生一例骨质疏松性椎体压缩骨折，而患者的患病知晓率却仅为7%；面对危害如此之大的疾病，患者却浑然不觉。 假如您家里的老人在搬东西后，突然出现腰背部的疼痛、翻身困难、不能行走等症状，您会选择观察病情变化，卧床休息保守治疗，还是觉得应该手术呢？ 这个问题之所以会让您纠结，其中很重要的原因之一，是 不了解这个病，害怕治疗复杂、昂贵且老人禁不起折腾。 阿喀琉斯之踵 其实，花小代价解决大问题，一直是骨科医生和患者的共同追求。就像希腊神话中打击“阿喀琉斯之踵”一样，疾病治疗也要正中它的“要害”，抓住关键问题才能迅速有效。 对于治疗椎体压缩骨折，目前最符合这一目的的手术方式就是椎体成形术，它能够通过微创通道精准穿刺到椎体内，实现帮助患者迅速缓解疼痛和稳定骨折椎体的目的。 来看一位急性椎体压缩性骨折老人的病例，他的上述症状已经严重影响到了正常生活，此类病例的保守治疗效果往往不会很理想，而做开放手术治疗的创伤又太大；这时，椎体成形术可能是更合适的方案。 此时很多家属可能会问：“医生，我家老人都八九十岁了，那还做什么手术？”其实在本病的治疗上，这个观念是不太正确的。 椎体成形术非常适合这些八九十岁的高龄患者， 手术仅需要局部麻醉，患者甚至可以在手术中和医生聊天。另外，它还有 切口小、手术时间短，术后疼痛立即缓解等好处；多数患者术后第二天就能自己走路出院。 手术成功后就一劳永逸了吗？ 别掉以轻心！ 虽然手术效果非常好，但您可千万别以为骨折治好了，以后就再也不担心这方面的问题了。因为椎体成形术只是治疗了骨折问题，但却不治疗骨质疏松，这个导致再骨折的元凶。临床中不少患者忽略了骨质疏松的治疗，以至于反复骨折，反复打骨水泥，这样的后果是非常严重的。 反复骨折以致于反复打骨水泥的患者 下面是对骨质疏松防治认识的一些常见误区： 第一，多喝骨头汤就能预防骨质疏松。 事实上： 曾有营养学专家做过实验，用去掉了钙、钠等物质的蒸馏水和40斤猪骨头熬汤，结果测得每100毫升骨头汤中的钙低于2毫克。按指南推荐的成年人每日需要800毫克钙计算，估计要喝300-400碗骨头汤才可以满足人体钙的需要，这显然是不切实际的做法。 第二，老年人才需要关注骨质松。 事实上： 正常人体 在30岁左右骨量会达到峰值，此后慢慢逐渐降低；年轻时我们积累的骨量越多，老年后受到骨质疏松的影响就会越小。而缺乏运动、不注意营养、长期吸烟酗酒、长期大量饮用咖啡或碳酸饮料，都可以加剧骨量丢失，让青年人群发生骨质疏松。因此，预防骨质疏松应当从年轻就开始。 第三，补足钙和维生素D就能治好骨质疏松。 事实上： 骨质疏松的治疗仅靠钙和维生素D等营养补充是不行的。我们需要抗骨质疏松的药物来调节成骨和破骨细胞，以促进骨形成和抑制骨破坏从而提高骨密度。 第四，骨质疏松要静养。 事实上： 有文献显示，卧床患者一周所丢失的骨量，相当于正常人一年的生理性骨丢失量。骨骼也存在着“废用性萎缩”，而运动可以帮助我们增强骨骼，预防骨质疏松症的发生。此外，饮食、生活习惯的调整也是非常重要的。 总之，椎体成形术能够精准迅速、有效治疗椎体压缩骨折，改善老年患者的生活质量。同时，更重要的是要治疗椎体骨折背后的元凶，也就是骨质疏松，进行有效的抗骨质疏松治疗。这样才能“射中”疾病的“阿克琉斯之踵”，还骨骼强健！
李政
副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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您是不是也遇到过这种尴尬？ 当你求助医生专家或者在网上问诊，需要用手机给大夫发送影像学资料时，自己觉得拍得挺用心，挺清楚了，结果得到对方的回复却经常是“看不清”、“太模糊了”、“不够清晰”等等。这到底是怎么搞的呢？ 要么背景太花，左右反了，要么片子反射出其他图像，还有片子拿倒了，也比较模糊。有的把CT或MRI的片子，只拍了一张整体图，想看其中一小格，放大一看十分不清楚。 那怎样才能拍出清楚的片子传给医生呢？ 第一步 分清正反面 1 、拍照时，片子不要倾斜、不要弯曲、要摆正（可根据片子上的L/R、姓名等信息判断），手机正对片子，不采用镜像模式。 2 、对于CT或MRI的片子，从上至下，从左至右分成几部分拍照，并进行编号，按顺序分享给医生。 第二步 选择合适的背景 1 、如下图，用电脑PPT软件建一个空白文档，点击放映后，将放映后的电脑白色屏幕为背景。 2 、如果身边没有电脑，我们也可以用白纸贴在玻璃窗，以白纸为背景。 3 、然后进行拍照时不开闪光灯，尽量避免手抖。 第三步 微信发送照片时，点击“原图” 下图是点击原图的示意图。 跟着做完以上步骤！您就完成了
李政
副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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文章 记住爱膝10句话，勤练护膝5动作，远离伤膝少烦恼！
提起“膝关节痛”，可能不少人都经历过——不管是年轻人还是上了年纪的老人们，身边总有人曾经或者正在经历着这个烦恼。老人可能会抱怨膝关节疼、不能走远路、上下楼困难......而年轻人则诉说着因运动受伤等原因导致的膝关节问题。总之，这膝盖一疼，几乎是干啥也不方便，生活质量甚至会一落千丈。 十句话十篇文，爱膝贴士保护您 1.莫蹲跪：尽量避免蹲跪动作，如果需要蹲着做事情，可以准备一个小凳子坐着干活。喜欢打太极拳的老人，也不要勉强蹲得太低。 2.别久坐 ：久坐是加速膝关节老化和退变的罪魁祸首之一。适度科学的运动对膝关节的营养修复至关重要。 3.要保暖：寒冷虽不会导致关节炎，但是会加重关节炎的症状，有膝关节问题的患者日常应注重膝盖的保暖。 4.少爬楼：膝关节有损伤的人、超重人群以及老年人尽量不要爬楼梯、爬山。日常锻炼可以采取健走、游泳、骑低阻力自行车来代替。 5.巧保护：如果您一侧膝盖有问题，上楼时要好腿先上，下楼梯时坏腿先下；手扶栏杆或撑杆爬楼用上肢帮忙使力，并尽量少提重物上下楼梯。 6.善借力：善于借助外力来分担膝关节压力，比如使用手推车代替手提重物，扶着东西站起或坐下，上下楼梯借助扶手分摊重力，长途行走可以借助拐杖、助行器等。 7.勤锻炼：加强股四头肌力量训练是保护膝关节的重要措施之一，它能很好地提高运动功能，减缓膝关节骨性关节炎的进展，且有轻度的止痛作用。 8.应减肥：肥胖是膝关节的大敌，超重的人比其他人更容易发生膝盖疼痛，因为额外的体重使得关节过度负荷，减重有助于长期缓解膝盖疼痛。 9. 穿好鞋：穿一双舒适、有弹力、轻便运动鞋，能减少运动时膝盖承受的撞击与压力。同时还要注意有防滑功能，以预防跌倒。 10.量力行 ：爱运动的你要了解自己的极限，量力而行，适度运动。不论做何种锻炼，记住“两小时疼痛原则”。只要运动结束后，关节持续疼痛超过两个小时，就说明锻炼过量，您需要在下次运动时注意降低强度。 5个动作助力护膝 通过增强膝关节周围肌肉力量，就好比给膝盖增加了一个“保护伞”，它可以把附加到膝关节的压力转移到肌肉上，减轻关节压力，减少软骨磨损，更利于关节的健康。平日可以多做这五个动作，简单易行且有效。 1.勾脚抬腿 坐在凳子上或者床边练习，抬腿并用力勾脚尖，可明显感觉大腿肌肉紧张，坚持抬腿5秒，放松2秒，换另一边重复进行，每天练习50-60次 2.双膝夹瓶抬腿 坐在椅子上，腰背保持直立，将水瓶放于两腿膝盖中间，双腿夹紧，轻轻踮起脚跟，这时会感受到腿部肌肉发力，坚持40秒(图片中只是演示动作，停留时间较短)，缓慢放下休息，再继续，连续做10次，早晚各做一遍。 3.绷腿练习 在膝关节伸直的时候(坐或躺时都可以做)主动收缩股四头肌，使其绷紧，保持5秒钟，然后放松2秒钟，如此反复。 4.直腿抬高 平躺，双腿始终保持直立，一侧腿先缓慢抬高至45度左右，保持2秒，再缓慢放下，腿部肌肉发酸才能起到锻炼效果。 5.提踵踮脚 身体立正，两脚并拢，双手放在身体两侧。慢慢踮起脚尖，用脚趾紧紧抓住地面，慢慢下落，锻炼小腿肌肉及脚踝力量，提高身体平衡与平衡能力。
李政
副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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