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心血管内科, 医生您好，我母亲60岁，目前是住院阶段，疼了两天后住院，今天
疾病详情
患者女性60岁
王广义医生和患者的交流
智能医助
您好，我是智能医助，王广义医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
智能医助
首先，请确认您的健康史信息
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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智能医助
请填写您的用药情况
患者
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患者
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患者
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患者
梅河口中心医院（三甲），目前处于出院阶段，19号就诊，昨天由于19日夜间胸口持续疼痛，新加了硝酸异山梨酯，下面是目前用药情况，以及做的相关检查。由于血项很多，您看我需要再提供哪些结果
患者
奥美拉唑饭前一片，一天一次
患者
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智能医助
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
患者信息
患者：
女 60岁
主诉：
医生您好，我母亲60岁，目前是住院阶段，疼了两天后住院，今天是住院第二天。症状是胸口疼，胸闷胸胀，后背酸痛，有脑梗病史，血脂高，以下是住院期间做的相关检查以及住院期间的用药情况，由于血项很多，您看一下目录，需要我再提供哪些细节指标以供辩症。希望医生可以提供一些建议，我母亲对支架有些抵触心理，她的情况是否需要继续做造影和支架？如果她能保守治疗，可以用哪些药物？由于她前两天一直疼，她昨天加的硝酸异山梨酯，目前症状得以缓解
智能医助
根据王广义医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，王广义医生接诊会短信通知您，请留意短信。
王广义医生主任医师
在阅资料。
王广义医生主任医师
血胆固醇及低**胆固醇无结果。
王广义医生主任医师
1，瓣膜反流是早期老年退行性改变。 2，症状是冠心病改变，****治疗有效。 3，继续抗栓(阿司匹林肠溶片，疏酸氢氯吡格雷)。 4，降脂阿托伐他汀继续。 5，***可以用。 6，心脏超声问题不大。 7，做一次冠状动脉CT**重建，把冠状动脉粥样硬化搞清楚。 8，根据冠脉粥样硬化性狭窄程度，再评估进一步治疗。
王广义医生主任医师
9，建议单硝酸异山梨酯改成“单硝酸异山梨酯缓释片，早晚各1片”。 10，降脂方面可**个药“依折麦布”，每天1片，降胆固醇及消斑块效果会更好。
患者
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王广义医生主任医师
甘油三酯，总胆固醇，低**胆固醇显著升高。
王广义医生主任医师
1，甘油三酯(阿昔莫司，每次1粒，每天2次)， 2，总胆固醇(小于5)，低**胆固醇(小于1.8)显著升高。
王广义医生主任医师
目前有个针剂，降脂消斑块很好，防止**肌梗死。
患者
王医生您好，我刚跟医生加了第7项的CT检查。
患者
那个针剂是什么呢
王广义医生主任医师
看这个结果。
患者
是需要CT结果出来，看狭窄情况再确定针剂吗？
王广义医生主任医师
是的。
王广义医生主任医师
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王广义医生主任医师
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患者
第9项，医生说***天一个疗程，那后面还需要继续打这个针吗？还是直接换成您说的口服药就可以？需要吃多久？
王广义医生主任医师
是的。降脂药十针剂(自费，有条件才可以，1针1万半年1针，皮下注射)。效果更好。血管上没有胆固醇了，血管通了，就不会有心绞痛了。
王广义医生主任医师
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王广义医生主任医师
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患者
嗯，费用确实很高，而且自费。医生，如果CT结果出来，是还有其他治疗方案吗
王广义医生主任医师
出来再评估。
患者
好的
患者
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患者
医生您好，我妈结果出来了。她目前左侧肋下很疼，刚打了止痛针
患者
医生您好，自我排查可能是晚上吃了两个凉饺子。最初来医院的目的是做胃镜，做心电图的时候出现异常来的心内科。您看我妈还需要继续在心内科用这些药物吗？
患者
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王广义医生主任医师
冠状动脉心肌挢，心肌不快就可以。 左肋下疼与心肌桥关系不大。查一下有，1，皮肤病毒感染，带状泡疹(一看就明白)。2，助软骨炎，用手压局部是疼的。3，助骨骨折。4，气胸？5，其它情况，查一下肿瘤标志物，除外肿瘤。6，不看病个不好说，你用文字说和电话上说也是不一样。 7，药，继续用。
患者
那跟胃有关吗
患者
带状疱疹没有
王广义医生主任医师
查肿瘤标志物，除外胃肿瘤及食道及十二指肠溃疡。喷门撕裂，纵隔，胸主动脉夹层，动脉瘤，胰腺炎及肿瘤等情况，去查清楚。疼的要打针，说明情况重了，可以要求全院会诊，呼吸，消化及相关科室的专家。
患者
医生，那我妈就目前的检查结果看，她是冠心病吗？她前几天确实是心口疼，胸闷。还是说她是冠心病，并且伴随着其他病症？
王广义医生主任医师
主要是心肌挢，不重，可伴有冠状动脉粥样硬化性狭窄，有心电图的改，如果吃单硝酸异山梨酯缓释片能缓解胸痛，诊断冠心病也可以，原则上冠状动脉粥样硬化性狭窄大于50%才诊断冠心病，目前只要冠状动脉粥样硬化性狭窄20至30%，都戴上冠心病的帽子了，主要是引起患者的重视，而且20至30%的冠状动脉粥样硬化，尤其是软斑块在情绪激动，劳累时易使冠脉的软斑块崩裂发生心肌梗死。 吃***有效就诊断，而且冠状动脉肌桥处，因反复受挤压易损伤冠脉血管壁，造成动脉粥样硬化，合并心肌梗塞的病例不少。
王广义医生主任医师
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王广义医生主任医师
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王广义医生主任医师
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王广义医生主任医师
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王广义医生主任医师
各种类型心肌桥。
王广义医生主任医师
***率控制在6***0次/分。心率快了心肌缺血加重。 2，抗栓降脂消斑块，扩血管治疗。 3，除外其它引起的胸痛的疾病。
王广义医生主任医师
第1个图是冠状动脉粥样硬化过程，血胆固醇高引起的。
患者
好的，非常感谢王医生的细心讲解
接诊医生
擅长: 1.介入治疗先天性心脏病（房间隔缺损封堵术；动脉导管未闭封堵术；室间隔缺损封堵术；卵圆孔未闭封堵术；先心病外科开胸术后残余漏; 经导管介入急性心肌梗死导致的室间隔穿孔封堵术）。2.高血压病，冠心病，各种类型的心绞痛，高脂血症，急性心肌梗塞、心力衰竭，心源性休克，各种类型心律失常治疗。3.瓣膜病（1，经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术。2，经皮主动脉瓣狭窄球囊扩张术。3，经皮三尖瓣狭窄球囊扩张术。4，经皮肺动脉瓣狭窄球囊扩张术。5，TAVI或TAVR。6，经皮肺动脉关闭不全支架瓣膜植入术。7。经导管二尖瓣关闭不全夹合术。8，经皮瓣周漏封堵术)。4.经导管肺动静脉瘘栓塞术。5.经导管冠状动脉瘘及冠状动脉肺动脉瘘栓塞术。6.房颤，左心耳封堵术。7.介入封堵前列腺动脉治疗前列腺增生，尿潴留及栓塞前列腺动脉预防前列腺癌(巨大前列腺增生及PSA明显增高的患者)发生。8.PCl。9.经导管主动脉窦瘤破裂封堵术。
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王广义
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