疾病详情
我患有高血压已经两年了，一直在服用两种药物控制。最近想要换药，同时有一些关于生活方式和药物选择的问题想要咨询医生。患者男性35岁
医生建议
建议继续沿用原治疗方案，但可尝试调整用药时间。针对血脂异常和高尿酸血症，建议先通过生活方式调整进行改善。在药物选择方面，不必过于追求原研药物，只要血压控制稳定就是最适合的。个人情况不同，药物副作用也有所不同，需根据个人情况选择药物。
孙芳刚医生和患者的交流
患者
原发性高血压
孙芳刚医生主治医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
孙芳刚医生主治医师
就诊人是您本人么？还是代他人咨询病情？
患者
是我本人
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我就是咨询血压的问题
患者
诊断上，这两个药我已经吃了二年了
患者
想换药可以吗
孙芳刚医生主治医师
好的，稍等。
孙芳刚医生主治医师
咱们以上两种药物吃了两年效果怎么样呢？
患者
挺稳定
患者
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患者
想换这个药可以吗
孙芳刚医生主治医师
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孙芳刚医生主治医师
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患者
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患者
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患者
一直吃的这两个药，一天三粒
孙芳刚医生主治医师
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孙芳刚医生主治医师
您能明白我的意思吗
患者
绿色的两粒，白色盒子的一粒
孙芳刚医生主治医师
好的，明白了，那这样的话这个方案也还可以。
孙芳刚医生主治医师
平时血压控制到什么程度呢？
患者
平时70到120 有时候80到130
患者
我是每天下午一次性和三粒，一天一次
孙芳刚医生主治医师
好的哈，还是沿用原先的治疗方案吧。
孙芳刚医生主治医师
其实您这个治疗方案我建议是早上起来空腹各一粒。
孙芳刚医生主治医师
晚上再**个厄贝沙坦。
患者
这样好一点？
孙芳刚医生主治医师
是的。
患者
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孙芳刚医生主治医师
更符合高血压代谢的规律。
患者
这是上个月6月6号的体检报告
孙芳刚医生主治医师
………
患者
我在派出所工作，三天一个24小时大夜班
患者
经常熬夜
患者
我看网上说这个原研药比较好一点
患者
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患者
您绝的了
孙芳刚医生主治医师
不是的哈，只要是血压控制稳定就是最适合咱们的，不存在哪种药物最好。
患者
还有之前让我喝那个****，我喝了一年多，现在不喝了
患者
专门看高血压的科室，我两年没过去看了
孙芳刚医生主治医师
现在主要的问题看您的体检报告是血脂异常，在一个就是高尿酸血症。
孙芳刚医生主治医师
建议先通过生活方式调整，上一段时间再复查一下。
孙芳刚医生主治医师
饮食方面：注意低盐低脂饮食，忌烟酒，避免长期熬夜、长时间久坐，不吃辛辣刺激性食物。少吃脂类与动物内脏，适当增加水果蔬菜摄入，多吃含不饱和脂肪酸高的食物。 运动方面：以坚持有氧运动为主，每天1-2小时，以不引起身体不适为适宜运动量，避免天气寒冷或者酷暑条件下运动 生活方面：保持良好的心情，避免较大的情绪波动，减少生活与工作方面的压力，每天保证6-8小时有效睡眠
患者
专门看一下这个高血压？
孙芳刚医生主治医师
高血压方面主要是现在稳定，用药方案的话先试一下我这个就可以了。
患者
尿酸是体检前一段时间，大概有个一个月左右，经常喝酒
患者
好的，意思是不用调药
孙芳刚医生主治医师
是的，调整一下用药时间就可以。
孙芳刚医生主治医师
和这方面应该有关，先调整一下吧。
患者
今日去了外地，没拿药，短开一天没事把！
孙芳刚医生主治医师
尽量不要断开，很容易导致血压的一个不稳定引发不良的后果。
患者
以后意思是上午喝两粒，晚上喝一粒
患者
大概的时间是什么时候
孙芳刚医生主治医师
是的。
孙芳刚医生主治医师
早上起来空腹各一粒。
患者
原研药是不是副作用少一点
孙芳刚医生主治医师
晚上的话餐前。
患者
那晚上了
孙芳刚医生主治医师
原研药物也不一定，副作用小。
患者
我刚给你发的那两个***怎么样，就是我一直喝的，就是便宜
孙芳刚医生主治医师
便宜不一定效果差的，只要血压控制稳定就是适合咱们的。
患者
是不是一般高血压，多长量一次，是不是等血压控制不住，再换药比较好一点
孙芳刚医生主治医师
是的。
孙芳刚医生主治医师
多测量多监测，一般效果好的时候不用换，效果不好的时候，没症状的话。持续上一段时间在换药。
孙芳刚医生主治医师
因为再好的药物，也不可能说每时每刻都保证咱们血压都在正常的范围。
患者
您说我那个阿司匹林用吃不了
患者
我已经大概有一年不吃了
孙芳刚医生主治医师
现在来看的话并没有什么*大的指征呀，比如说有没有心肌缺血，脑供血不足，颈动脉斑块的呢？
患者
没有
孙芳刚医生主治医师
好的，那这个药我先不要吃了，没什么*明显的指征。
孙芳刚医生主治医师
先把血压控制一下做监测吧。
孙芳刚医生主治医师
后续血压方面有什么疑问随时交流就可以。
孙芳刚医生主治医师
看你们也是，上夜班是很辛苦。
患者
内容因涉及隐私无法展示
孙芳刚医生主治医师
我们也上夜班，6天一个。
患者
这是********号拍的加强ct
孙芳刚医生主治医师
好的这方面属于血管解剖的异常，建议咨询一下神经内科更好一些。
患者
这个也没事哇，当时大夫说有的人就是这样的
孙芳刚医生主治医师
有时候确实会引起症状。
孙芳刚医生主治医师
平时没什么感觉的话可以暂时观察。
患者
之前没确诊高血压的时候，偶尔有脚柴在海绵上的感觉
患者
现在没有了
孙芳刚医生主治医师
好的，有可能是高血压导致的，后续血压控制稳定了，咱这个症状就消失了，好的先暂时观察吧。
孙芳刚医生主治医师
注意复测血压，监测用药效果。
孙芳刚医生主治医师
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孙芳刚
主治医师
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泰安市中心医院分院 心血管内科