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皮肤过敏，易痒，见光后更不舒服，,有可能是光化性皮炎，目前摸着除湿止痒软膏，有些好转，但又有些复发

疾病详情

脸部瘙痒一年多，病理检查提示盘状红斑狼疮，有糖尿病史。患者女性62岁

医生建议

盘状红斑狼疮目前无法根治，但可以通过口服硫酸羟氯喹片和外用他克莫司软膏控制病情。建议定期进行眼底检查，以监测药物副作用。平时注意防晒，避免紫外线对皮肤的刺激，并密切关注血糖水平。

洪玉晓医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
您好，我是智能医助，洪玉晓医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
您好，我是洪医生
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
皮肤过敏，易痒，见光后更不舒服，,有可能是光化性皮炎，目前摸着除湿止痒软膏，有些好转，但又有些复发
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
不好意思，让你久等了
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
根据临床表现看，这个初步考虑是盘状皮肤红斑狼疮
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
这个需要来皮肤科门诊进一步检查一下，做个病理检查
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
病理检查明确诊断后，可以口服硫酸羟氯喹片，每次一片，每天两次口服
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
外用他克莫司软膏，每天涂抹两次
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
这个病有光敏感的特点，所以平时一定要注意防晒
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
另外病理检查和免疫病理检查是诊断这个病的金标准。也是确定这个病的**手段
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
您在**的话，可以去**医院做这个检查
患者
在衡水市**医院做了检查，抗体都是阴性，只有一个是阳性。
患者
病人简介：***，女，62岁，有24年糖尿病史，针对糖尿病，每天打胰岛素13-14个单位，每天2次；二甲双胍，每天吃两次，每次一片。同时具有心脏病史。脚脖子发凉，一做累活，心跳加速，空腹血糖8.6。 针对皮肤痒，去衡水市**医院（哈励逊国际**医院）检查结果如下： 1、 检查日期*********，脸部发痒处切片进行病理诊断：鳞状上皮角化过度伴角化不全，真皮下见大量淋巴细胞浸*，并见胶原变性及血管周围炎； 2、 检查日期*********，乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等均为阴性； 3、 检查日期*********，血沉：检查结果：5，参考值：＜20；结果正常； 4、 检查日期*********，尿检：白细胞、红细胞、尿蛋白等均正常； 5、 检查日期*********，全血白细胞、红细胞、血小板等均正常； 6、 检查日期*********，补体C3结果：0.66，参考值：0.85-1.**；补体C4结果：0.07，参考值：0.12-0.36,免疫球蛋白A/G/M/E均正常； 7、 检查日期**********，血清检查结论：抗nRNP/Sm抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗Ro-52抗体、抗SSB抗体、抗Scl 70抗体、抗******抗体、抗Jo-1抗体、抗组蛋白抗体、抗核小体抗体、抗双链DNA均为阴性，抗线粒体M2型抗体为阳性； 8、 检查日期**********：******* 抗核抗体（IF法）：阴性，（采用3.2倍滴度系统报告）； 检查日期**********：衡水市故城县**医院检查结果如下： 1、 胰腺、脾脏大小形态正常，实质回声均匀，未见明显异常； 2、 空腹血糖：8.6； 3、 血清其他项目未见异常。 重庆医科大学附属医院医生给出结论：看图片和描述像DLE,但是病理又达不到DLE诊断，另外还可以考虑下慢性光化性皮炎？建议:1.随访，给她对症处理，如果只有面部曝光部位，可以加点羟氯喹，口服****，外用糠酸莫米松或者他克莫司。2.借病理片或者蜡块重切病理会诊。 目前需紧急治疗：脸部及脖颈曲线有疙瘩，且多处发痒，时长近1年，摸过除湿止痒软膏，有所好转，但存在复发情况。  
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
病理的描述符合盘状皮肤红斑狼疮
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
我建议把病理切片借出来，来上级医院会诊一下
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
确诊之后就可以口服硫酸羟氯喹片。外用他克莫司软膏
患者
有切片，做了脸部切片检查的，洪医生
患者
我把报告发你
患者
内容因涉及隐私无法展示
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
你也可以把切片寄到我们医院。我们自己在显微镜下看
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
也可以去**找**教授会诊一下。
患者
如果说现在就先吃你说的那两个药，可以不呢
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
可以的。
患者
我感觉就是您说的那个病
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
但是用药前需要去眼科检查一下眼底和视野。
患者
这个是什么意思呢？检查眼底
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
因为硫酸羟氯喹有可能会影响视野。
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
用药前检查是为了定期监测药物副作用。
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
否则的话，几个月之后发现视野有缺损，那就搞不清楚原来用药前就有，还是用药后引起的。
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
所以用药前需要检查一下。
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
眼底检查可以帮助评估羟氯喹对视网膜的潜在影响，因为长期使用羟氯喹有可能导致视网膜病变。在开始服用该药物前，检查眼底和视野是必要的，以确保用药安全。
患者
那大概需要吃多久可以根治呢，
患者
根据我妈这个病情来看
患者
我妈好像有一点白内障
患者
这个不影响吧？洪医生
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
白内障不影响的。
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
检查一下眼底。
患者
可以➕个微信不？洪医生
患者
你的**号发一下可以不？
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
我们的聊天记录后台是有监控的，留联系方式很快会被封号的。
患者
哦哦，不好意思，
患者
好的，洪医生，我按你的医嘱办，谢谢🙏
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
没事，你如果来我们科门诊线下就诊的话，相互加个联系方式也没有问题的。
患者
好的，谢谢洪医生
患者
早点休息
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
客气啦
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
抽空去查一下眼底，然后就可以开始口服我说的那个药物。
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
口服一段时间之后再去查一下眼底。
患者
好的，
患者
一般需要口服多久可以痊愈呢，洪医生
患者
这个病算不算顽固呢？
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
这个没有确切的时间，因人而异。
洪玉晓医生的问诊记录
接诊医生
洪玉晓
洪玉晓主治医师

中国医科大学附属第一医院 皮肤科

擅长: 10余年临床经验。皮肤性病学博士研究生学历，英国留学归来，首届中国研究型医院学会罕见病分会理事。专长：湿疹、异位性皮炎、银屑病等炎症性皮肤病；丹毒、甲癣、带状疱疹等感染性皮肤疾病，红斑狼疮、天疱疮等自身免疫性皮肤病；梅毒、尖锐湿疣，淋病、生殖器疱疹等性传播疾病。尤其对尖锐湿疣的治疗有丰富的经验。

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中国医科大学附属第一医院 皮肤科