鳃裂囊肿咨询-京东健康

疾病详情

患者发现身体有肿物，怀疑是鳃裂囊肿。咨询是否必须手术，以及是否有其他治疗方法。患者女性43岁

就诊科室：头颈外科

医生建议

病情判断：患者疑似患有鳃裂囊肿，手术切除是常用且有效的治疗方法。
治疗建议：建议考虑手术切除囊肿，术后进行病理检查以明确性质。穿刺检查可以作为辅助诊断手段。
生活建议：保持饮食清淡，避免刺激囊肿部位，定期到医院进行检查和咨询医生意见。

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患者

我最近发现身体长了肿物，去医院被怀疑是鳃裂囊肿，医生建议手术治疗。

医生

你好，目前考虑为鳃裂囊肿。虽然无症状，但肿物较大，药物作用可能不明显，建议考虑手术切除。术后会进行病理检查以明确性质。

相关问诊

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患者因炎症问题咨询医生，考虑是否需要手术，已进行抗炎治疗但效果不佳。患者女性53岁

就诊科室：头颈外科

总交流次数：28

医生建议：建议：根据检查结果，如确认存在炎症且非肿块引起，继续抗炎治疗；如考虑存在肿块，则建议手术。生活中注意保持良好的作息和饮食习惯，增强免疫力，有助于炎症的消退。具体药物选择需根据医生建议，切勿自行用药。

英信江

副主任医师

上海市第一人民医院

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颈部淋巴结肿大，疑为炎症引起，服用中药无效，担心癌变。患者女性32岁

就诊科室：头颈外科

总交流次数：29

医生建议：颈部淋巴结肿大可能由咽喉部炎症引起，可使用中成药辅助治疗。定期复查，注意饮食和生活习惯。若疑有癌变，需进一步检查。可接种HPV疫苗预防宫颈癌。

英信江

副主任医师

上海市第一人民医院

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颈动脉斑块，询问是否可以不吃药。患者女性54岁

就诊科室：头颈外科

总交流次数：8

医生建议：颈动脉斑块需要通过药物治疗来控制血脂，预防心血管事件。建议您遵医嘱使用他汀类药物，并咨询心血管内科医生。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动，有助于病情的控制。

英信江

副主任医师

上海市第一人民医院

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文章发现甲状腺结节，要不要做手术？

目前，随着体检意识的增强，超声检查分辨率的提高，发现甲状腺结节的人越来越多。现在来我门诊就诊的甲状腺结节病人也越来越多，大多没有症状，很多人一发现甲状腺结节就慌了，这个结节是啥？会不会是癌？要不要手术？其实，大家不用过于惊慌。甲状腺结节简介首先，我们来了解一下甲状腺结节。甲状腺是非常重要的内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。分泌的甲状腺激素，对促进新陈代谢，维持生长发育起到重要作用。甲状腺腺体常年无休，没日没夜地工作，难免出现问题。甲状腺细胞异常增生，在甲状腺组织内出现一个或多个结构异常的团块，这就是甲状腺结节。目前国内甲状腺结节患病率约 20%，绝大多数结节为良性，只有 5%-15%的结节为恶性。恶性结节中 80%-90%是分化型甲状腺癌，也就是乳头状癌和滤泡状癌，术后预后很好，10 年生存率可达 90%以上。因此，发现甲状腺结节，不用过于惊慌，当然，也要引起重视。如何处理甲状腺结节发现甲状腺结节，我们该怎么办？第一步，做一下超声检查，甲状腺结节的诊断主要依靠超声检查，超声检查对判断结节良恶性的可靠性很高。一般来讲，超声检查提示实性结节、低回声、垂直生长（或纵横比大于 1）、微小钙化、边界模糊、形态不规则，为恶性可能。根据 TI-RADS 分级，3 级以下是良性的，4 级以上考虑恶性。良性的，没有影响美观、压迫周围器官的，小于 4cm 的结节，每年做一次超声检查，随访就可以。良性的，大于 4cm 的结节，就需要做手术。第二步，针对考虑恶性的结节，需要进一步超声引导下细针穿刺。穿刺未见异型细胞，继续随访，三个月到半年做一次超声检查。穿刺提示恶性结节，就需要做手术。第三步，手术治疗。手术方式包括传统开放手术，经口、经腋窝、经乳腔镜下手术，颈部无痕手术，还有内镜辅助下低位小切口手术。结论总之，甲状腺结节已被广泛关注，目前相关的诊疗方案已经相对成熟，治疗效果比较满意，可以看淡一点，不用过于惊慌。只有比较大的良性结节、高度怀疑恶性或细针穿刺提示恶性的少数结节需要做手术。

英信江

副主任医师

上海市第一人民医院

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文章浅谈甲状腺癌诊治规范（六）——分化型甲状腺癌复发风险分层

1、低风险分层符合以下全部。（1）无远处转移。（2）所有肉眼所见肿瘤均被彻底切除。（3）肿瘤未侵犯周围组织。（4）肿瘤不是侵袭性的组织学亚型及未侵犯血管。（5）若行 131I 治疗后全身显像，未见甲状腺床外摄碘转移灶显影。（6）合并少量淋巴结转移（如 cN0，但是病理检査发现≤5 枚微小转移淋巴结，即转移灶最大直径均≤0.2cm）。（7）甲状腺内的滤泡亚型甲状腺乳头状癌；甲状腺内的分化型甲状腺滤泡癌合并被膜侵犯及伴或不伴轻微血管侵犯（<4 处）；甲状腺内微小乳头状癌不论是否多灶、是否伴有 BRAFV600E 突变阳性，都属于低风险分层。 2.中风险分层符合以下任 1 项。（1）镜下见肿瘤侵犯甲状腺外软组织。（2）侵袭性组织学表现（如高细胞、靴钉样、柱状细胞癌等）。（3）伴血管侵犯的甲状腺乳头状癌。（4）若行 131I 治疗后全身显像，可见颈部摄碘转移灶显影。（5）淋巴结转移（cN1，病理检査发现＞5 枚转移淋巴结，转移灶最大直径均<3cm）。（6）BRAFV600E 突变阳性的甲状腺腺内乳头状癌（直径 1～4 cm）。（7）BRAFV600E 突变阳性的多灶的甲状腺微小癌合并腺外浸润。 3. 高风险分层符合以下任 1 项。（1）明显的腺外浸润。（2）癌肿未完整切除。（3）证实存在远处转移。（4）术后高 Tg 水平提示远处转移者。（5）合并较大淋巴结转移（任何淋巴结转移灶直径≥3cm）。（6）甲状腺滤泡癌广泛侵犯血管（>4 处血管侵犯）。

英信江

副主任医师

上海市第一人民医院

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文章浅谈甲状腺癌诊治规范（十）——术后随访

对甲状腺癌患者进行长期密切随访非常重要随访目的：对临床治愈者进行监控，以便早期发现复发肿瘤和转移；对分化型甲状腺癌复发或带瘤生存者，动态观察病情的进展和治疗效果，调整治疗方案；监控 TSH 抑制治疗的效果；对分化型甲状腺癌患者的某些伴发疾病（如心脏疾病、其他恶性肿瘤等）病情进行动态观察。随访要点： 1、分化型甲状腺癌术后需要给予外源性甲状腺素抑制治疗。根据术后复发危险度决定 TSH 抑制治疗的程度。每次调整口服外源性甲状腺素的剂量后，4～6 周随访复查甲状腺功能，待达到理想的平衡点后可酌情延长随访间隔，1 年内，1 次/2～3 月，2 年内，1 次/3～6 个月，5 年内，1 次/6～12 个月，如有不适可随时检测甲状腺功能。 2、分化型甲状腺癌随访期间应定期进行颈部超声检查，评估甲状腺床和颈部中央区、侧颈部的淋巴结状态。术后首次超声检查建议为：高危患者术后 3 个月，中、低危患者术后 6 个月。如发现可疑病灶，检查间隔可酌情缩短。对可疑淋巴结可行超声引导下穿刺活检和/或穿刺针冲洗液的 Tg 检测。 3、对已清除全部甲状腺（手术和 131I 清甲后）的分化型甲状腺癌患者，应定期检测血清 Tg 水平，建议采用同种检测试剂。对血清 Tg 的长期随访从 131I 清甲治疗后 6 个月起开始，此时检测基础 Tg（TSH 抑制状态下）或 TSH 刺激后（TSH >30mU/L）的 Tg。131I 治疗后 12 个月，复查测定 TSH 刺激后的 Tg。随后，每 6～12 个月复查基础 Tg。复发危险度中、高危者可在清甲治疗后 3 年内复查 TSH 刺激后的 Tg。 4、分化型甲状腺癌患者在手术和 131I 清甲治疗后，可根据复发危险度，在随访中选择性应用 Dx-WBS。 5、CT 和 MRI 不是分化型甲状腺癌随访中的常规检查项目。

英信江

副主任医师

上海市第一人民医院

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接诊医生

英信江

副主任医师

头颈外科

三甲

上海市第一人民医院

外耳道炎(1例)

专业擅长：甲状腺结节、甲状腺肿物、甲状腺乳头状癌、甲状腺癌、腮腺肿瘤、腮腺混合瘤、腮腺癌、颌下腺腺瘤、颌下腺癌、咽旁间隙肿瘤、神经鞘瘤、甲舌囊肿、鳃裂囊肿、囊状水瘤、会厌囊肿、扁桃体癌、鼻咽癌、声门型喉癌、声门上型喉癌、声门下型喉癌、下咽癌、喉咽癌和颈段食管癌等咽喉头颈肿瘤外科；声带息肉、声带小结等嗓音外科；扁桃体肥大、腺样体肥大、小儿和成人鼾症的综合治疗；小儿耳廓畸形无创矫正；耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病及疑难疾病。

好评率：100% 接诊量：139

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