疾病详情
宝宝大便偏绿，血常规有异常，是否与地中海贫血有关？患者男性2个月
医生建议
宝宝的症状可能与饮食结构、肠道菌群改变、生理性贫血期、嗜酸性粒细胞增高等因素有关。轻度地中海贫血不需要特殊处理，4-6个月的宝宝可能会出现缺铁，需要适当补充。对于嗜酸性粒细胞增高，需要结合其他临床表现来判断是否与过敏有关。新生儿的AFU指标无明确意义，PA指标受多种因素影响，需要结合其他临床表现来判断。建议正常喂养，关注宝宝的体格发育趋势，定期进行儿保检查。
谢瑶医生和患者的交流
谢瑶医生副主任医师
您好，我是智能医助，谢瑶医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
谢瑶医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
谢瑶医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
谢瑶医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主任您好。宝宝出生37天。发现大便颜色有所改变，今日区测了血常规和肝功能。结果如下。宝宝没有黄疸，眼白没有黄色。出生时查到和母亲同一型号的轻度地贫。
谢瑶医生副主任医师
家长您好，这个大便偏绿应该还是进食的影响，比如可能妈妈食物结构的改变，或者孩子****的改变等等，具体原因不*好说，但是可以确定跟您提供的两张检查结果都没有关系。
谢瑶医生副主任医师
不是血液系统的问题，也不是肝功能损伤或者胆道梗阻等问题。
患者
感谢您的时间。血常规报告上有很多箭头显示异常 我们也不知道是什么情况。
患者
因为宝宝有轻度地贫，外科医生让我们来问一下血液科的专家
患者
因为我们大部分都是配方奶喂养，母乳很少。担心会不会是配方奶的问题，***之类的，因为他有地贫。
谢瑶医生副主任医师
嗯嗯明白了 如果孩子带了地贫的基因 那么就可以诊断了
谢瑶医生副主任医师
因为 1-3 个月的宝宝是生理性贫血期 血红蛋白正常值本来就比其他年龄的宝宝低 90 以下才算贫血
谢瑶医生副主任医师
所以现在孩子血红蛋白 95 不能说有贫血
谢瑶医生副主任医师
地贫我们叫小细胞低色素性贫血，典型特征是 MCV 和 MCH 特别小，典型的地贫一般 MCV 在 50-60 左右， 但是新生儿期的 MCV 又本来就比其他年龄的孩子大，所以现在孩子这两项指标不够低也不能说就没有地贫。
谢瑶医生副主任医师
比如β地贫一般要到 6 个月以后可能才有表现
谢瑶医生副主任医师
但是现在由于产前筛查的普及以及人口流动的问题，大多数能生下来的地贫宝宝都是只是携带者，这种的一般是轻型或者静止型地贫，对孩子的成长没有什么影响。
谢瑶医生副主任医师
地贫和铁**没有相关性，地贫是基因问题造成的。
谢瑶医生副主任医师
大便的确有可能和铁**有关，您是有在额外补充铁剂么？为什么呢？地贫肯定和大便是没有关系的
患者
感谢您。那就是血液方面没有问题。那我们现在的配方奶含铁量挺高的，我们一直担心这个问题。因为之前听说地贫的人不能补铁之类的话。所以也想请教您，这个奶粉需要更换吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这就是普通的配方奶，只不过是**版本，含铁量对比和国内的会高出许多。我们没有给宝宝额外补充铁剂
谢瑶医生副主任医师
啊 *版把这个单位搞得好复杂
谢瑶医生副主任医师
正常铁强化奶粉是没有问题的
患者
是啊 *版的单位搞复杂了。那就是奶粉也不需要更换。
患者
最后想请教您，血常规这两项是因为过敏了吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
谢瑶医生副主任医师
应该是每升里面含 11.9mg 铁
谢瑶医生副主任医师
您那个配料表是 148ml1.8mg，算一下就是每升奶粉含铁 1000÷148✖️1.8=12 左右
谢瑶医生副主任医师
正常的
谢瑶医生副主任医师
地贫不能补铁是被错误理解了。
谢瑶医生副主任医师
不能补铁的地贫患者指的是重型地贫，需要反复输血的那些孩子，由于输进去的红细胞破坏，这些铁就会存在体内出不去，造成铁负荷增加，体内铁*多的话就会影响各个脏器。但是对于轻型或静止型的地贫，**就没有输血的需求，所以不存在这方面的问题。而且4~6个月左右的孩子，地贫合并缺铁也是很常见的。这是两码事儿，该补就补。
谢瑶医生副主任医师
正常的铁强化奶粉应该是每升奶粉里面铁含量11.9mg左右，刚才我这句话可能没有说清楚
谢瑶医生副主任医师
嗜酸性粒细胞增高最常见是和过敏有关系的，但是新生儿期会比较特殊，有很多不**因的嗜酸性粒细胞增高，也有一些嗜酸性粒细胞增高是跟感染有关系的，也就是感染*发的。
谢瑶医生副主任医师
所以这个粒细胞可以复查再看看，但是如果说孩子有反复的皮疹、腹泻、便血这些牛奶蛋白过敏的表现，那么就需要换用特殊的奶粉规避一下过敏源再看看
患者
*感谢您的回复了。感谢您。那除了过敏这一项来看的话，我们还需要注意其他什么吗？
谢瑶医生副主任医师
没有特别的，正常喂养，关注孩子的体格发育趋势，以后 6 个月儿保查血常规再看看血红蛋白的变化吧
谢瑶医生副主任医师
您客气啦
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
感谢😊
谢瑶医生副主任医师
没事没事 您客气了 问诊时间还没结束 有其他问题您随时沟通
患者
谢主任，不好意思打扰您了。刚看到宝宝肝功能检查单里面有一项AFU超标挺多的，这个是什么情况呢？
患者
然后PA又低与标准挺多，不知道这两项代表什么情况？
谢瑶医生副主任医师
不好意思刚看到信息。AFU 在儿童没有什么明确意义，因为这个指标最多见的是肝癌肝硬化一类的，但是儿童基本不得这些病，尤其是新生儿。所以我们医院不在儿科的肝功能里面查这一项。
谢瑶医生副主任医师
不过感染、消化道出血等情况也有可能会影响这个指标。
谢瑶医生副主任医师
如果是成年人或者老年人这个指标增高就的确需要关注，儿童尤其是新生儿不用管这个指标
谢瑶医生副主任医师
前白蛋白也是一个受很多因素影响的指标，感染影响最大，营养问题也有影响。这个指标需要结合其他临床表现一起来看，没有其他表现单独这些指标没有什么指向意义，不必焦虑。
患者
那TBA这个指标呢？因为外科医生说这个指标可以考虑到地贫引起的溶血，让我们来问血液科的专家，所以也想请教一下您
患者
谢主任，实在抱歉，在这个时间段打扰您。
谢瑶医生副主任医师
没关系的
谢瑶医生副主任医师
溶血跟胆汁酸没有关系，溶血性黄疸是间接胆红素增高，但是还是之前讲到的，一个月的孩子**可能就有一些轻微的黄疸，胆红素还没有完全代谢掉，所以这时候看不出来是不是地贫造成的溶血。但是最**的是，目前不贫血呀，那即便是有溶血，也很轻微，不用有任何干预。
患者
感谢您。要不然这些数据让我们很焦虑，打扰您了。祝您顺顺利利！
谢瑶医生副主任医师
没关系 您客气
谢瑶医生副主任医师
也希望孩子以后不要有用得着大夫的地方
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谢瑶
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 小儿血液科