原发性胆汁性胆管炎的诊断和治疗-京东健康

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我被诊断出原发性胆汁性胆管炎，体重65公斤，ana阳性滴度1:3200，抗核抗体着丝点型，CT报告显示有胆囊腔内的点状钙化影，需要长期用药优思弗，想了解是否适合我，并且有关于用药和生活方式的疑问。患者女性59岁

就诊科室：消化内科

医生建议

根据你的情况，原发性胆汁性胆管炎的诊断是正确的。熊去氧胆酸是可以使用的，但需要注意CT报告中的点状钙化影可能会影响药物的效果。同时，二甲双胍可能会对肝损伤造成不良影响，建议换用利格列汀或拜糖平。生活方式上，需要戒酒、戒烟，避免乱吃药物，注意营养均衡，饮食规律，适当休息。

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患者

我被诊断出原发性胆汁性胆管炎，体重65公斤，ana阳性滴度1:3200，抗核抗体着丝点型，需要长期用药优思弗。请问这个药物是否适合我？

医生

优思弗是可以使用的，但需要注意的是，如果CT报告显示有胆囊腔内的点状钙化影，可能会影响药物的效果。建议在医生的指导下使用。

相关问诊

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吞咽困难，喝水想吐，胃镜尚未检查。患者男性53岁

就诊科室：消化内科

总交流次数：29

医生建议：吞咽困难可能由食管病变引起，建议进行胃镜检查。若检查结果不理想，可能需要药物治疗或手术治疗。在等待检查结果期间，可考虑短期静脉输液补充营养，以维持身体营养状况。请遵医嘱进行相关检查和治疗方案。

张林昊

主治医师

四川大学华西医院

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慢性胃肠功能紊乱，大便次数增多，形状像羊屎，胃胀气，腹部疼痛，体重无变化，工作压力大，情绪波动大。患者男性32岁

就诊科室：消化内科

总交流次数：47

医生建议：胃肠功能紊乱可能与情绪、饮食和生活习惯有关，建议注意情绪调节，饮食控制，避免辛辣食物，服用得舒特（匹维溴铵）治疗，必要时考虑精神科评估。

张林昊

主治医师

四川大学华西医院

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胃痛，胃镜检查发现癌前病变，幽门螺杆菌阴性。患者女性44岁

就诊科室：消化内科

总交流次数：46

医生建议：胃癌前病变需要重视，目前建议随访等待复查，并考虑使用塞来昔布等药物治疗。生活上需注意饮食、作息和避免不良习惯，如有不适请及时就医。

张林昊

主治医师

四川大学华西医院

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文章超重/肥胖与消化问题

目前共识，超重或肥胖就是疾病，可导致很多并发症，增加死亡风险。肥胖会缩短预期寿命，尤其是年轻即肥胖者。众所周知，肥胖会明显增加 2型糖尿病、高血压、心脑血管疾病、慢性肾病等风险。值得注意的是，超重肥胖同样可以引起很多消化问题。比如，增加功能性胃肠病，胆石症，代谢相关性脂肪性肝病，胃食管反流病等常见消化系统疾病风险。严重者还可能引起食管癌，胃癌，肝癌等恶性肿瘤。另外，超重肥胖状态还会显著增加很多消化疾病的严重度或促进很多消化疾病的进展，比如急性胰腺炎、肝纤维化/肝硬化等。反之，改善超重肥胖，可能改善消化疾病问题，有利于康复。因此为了消化系统的健康，需要尽量通过长期坚持调整生活饮食，恢复正常体重。目前最为常用的超重肥胖判别标准为体质量指数（BMI）。计算方法为：体重（kg）除以身高（m）的平方。对于国人，正常 BMI范围为18.5-23.9kg/m 2 。理想BMI是 22kg/m 2 。超重者 BMI＞24kg/m 2 。肥胖者 BMI＞28kg/m 2 。管理BMI，应该是每个人最基本的健康管理措施。

张林昊

主治医师

四川大学华西医院

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文章新型冠状病毒肺炎的消化道症状与处理

发生新型冠状病毒肺炎（新冠）后不仅容易出现呼吸道症状，消化道症状也同样常见。新冠所致的消化道症状包括：腹泻恶心呕吐腹痛味觉异常甚至肝损伤等对于一般的轻症患者，这些消化道症状建议通过多休息及药物对症治疗即可。但需要注意，新冠感染后使用的其他退热药物、感冒药物均也可能存在消化道不良反应，这种情况下建议咨询医生精简用药方案，避免消化道不适加剧、药物相互作用所致的损伤。如果症状严重，还是需要医院就诊完善检查排查，以免延误病情。

张林昊

主治医师

四川大学华西医院

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文章幽门螺杆菌-根除治疗的注意事项有什么？

当患者通过客观检查手段证实胃内存在幽门螺杆菌感染，而且决定根除幽门螺杆菌后，应当咨询医生如何用药。国内一般选择含铋剂的四联药物治疗 14 天，其具体方案多种多样，但根除率不尽相同。治疗时需要足量足疗程用药。一般需待完全停药后一个月再复查幽门螺旋杆菌，证实是否根除成功。根除幽门螺杆菌药物的副作用因人而异。部分患者用药期间可能出现不舒服，常见的有头痛头晕，恶心呕吐，腹痛腹泻等。某些药物可能引起过敏，乃至过敏性休克等危及生命的情况，所以用药期间需要密切观察。另外，铋剂作为幽门螺杆菌根除用药之一，容易引起大便颜色变黑，停药后即可好转。如果用药后不舒服严重，需要考虑停药。中途停药可能导致杀菌失败，细菌耐药，后续再根除幽门螺旋杆菌会更困难，也需要根据既往用药方案慎重选择复治方案。服用根除幽门螺杆菌药物期间，必须禁酒，不能随意加别的药，避免药物相互作用。儿童，孕期，哺乳期，老年人等特殊人群应避免或谨慎选择根除幽门螺杆菌方案。

张林昊

主治医师

四川大学华西医院

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接诊医生

张林昊

主治医师

消化内科

三甲

四川大学华西医院

消化不良(37例) ED(34例)

专业擅长：消化内科常见病、多发病（例如消化不良、慢性胃炎、腹泻、肝病、胰腺炎等疾病）的诊治，各种检查报告（包括但不限于幽门螺杆菌呼气试验，胃镜，结肠镜等）的解读。

好评率：99% 接诊量：5576

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