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女宝，19个月，7月18日晚10点，开始发热，期间一直高烧，用了**，泰诺林，小布洛芬栓，挂了三天阿奇，有两次惊厥史，一次是23年12月，一次是24年4月，这次发烧没有惊厥，但烧一直不退，附件是检查报告
疾病详情
女宝宝持续高烧四天，最高39.7度。有惊厥史。疑似合并支原体感染。患者女性1岁6个月
医生建议
建议尽快就医，进行专业的诊断和治疗。根据医生的建议使用抗生素治疗感染，同时使用退烧药物如美林等控制体温。注意保持良好的水分摄入，防止脱水。可以考虑使用物理降温方法缓解孩子的不适。密切观察孩子的体温和症状变化，如有必要，及时调整治疗方案。
余更生医生和患者的交流
余更生医生主任医师
您好，我是智能医助，余更生医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
余更生医生主任医师
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余更生医生主任医师
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苏州大学附属儿童医院（***），7/19早上发热，去医院的
余更生医生主任医师
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患者
**，泰诺林，小儿布诺芬栓，挂水阿奇
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余更生医生主任医师
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患者
女宝，19个月，7月18日晚10点，开始发热，期间一直高烧，用了**，泰诺林，小布洛芬栓，挂了三天阿奇，有两次惊厥史，一次是23年12月，一次是24年4月，这次发烧没有惊厥，但烧一直不退，附件是检查报告
余更生医生主任医师
根据余更生医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，余更生医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
医生，您好
余更生医生主任医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
女宝，19个月，7月18日晚10点，开始发热，期间一直高烧，用了**，泰诺林，小布洛芬栓，挂了三天阿奇，有两次惊厥史，一次是23年12月，一次是24年4月，这次发烧没有惊厥，但烧一直不退，附件是检查报告
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患者
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余更生医生主任医师
患者基本信息 • 姓名: ** • 性别: 女 • 年龄: 1岁6个月 健康史信息 • 过敏史: 无 • 既往史: 无 • 手术史: 无 • 填写日期: ********** 18:29 S: 主观（**********） 主诉 • 女宝，19个月，7月18日晚10点开始发热，期间一直高烧，用了**、泰诺林、小布洛芬栓，挂了三天阿奇。有两次惊厥史，一次是23年12月，一次是24年4月。这次发烧没有惊厥，但烧一直不退，附件是检查报告。 线下就诊 • 7月19日: 早上发热，去苏州大学附属儿童医院（***）就诊。 O: 客观（*********） 体格检查 • 生命体征: 体温39℃, P: 120次/分, R: 24次/分, BP: 100/60mmHg • 一般情况: 患儿精神稍差，皮肤和黏膜无明显异常。 • 头颈部: 咽部充血，双侧扁桃体肿大。 • 胸部: 双肺呼吸音清，未闻及异常音，心率120次/分，律齐。 • 腹部: 腹软，无压痛，肝脾未触及。 • 四肢: 活动自如，无畸形，肌力和肌张力正常。 辅助检查 1. 血常规+CRP（门诊） • 白细胞计数: 12.13 x 10^9/L（正常范围5.5-13.6 x 10^9/L） • 中性粒细胞百分比: 61.6%（正常范围13-54%）- 增高 • 淋巴细胞百分比: 32.9%（正常范围3***6%）- 减低 • 血红蛋白: 130 g/L（正常范围104-143 g/L） • 血小板计数: 201 x 10^9/L（正常范围191-516 x 10^9/L） • 超敏C反应蛋白: 2.66 mg/L（正常范围<8 mg/L） 2. 胸片检查报告 • 检查描述: 两侧胸廓对称，上纵隔不增宽，两肺纹理增深、模糊，两肺内未见明显斑片状影，心影大小及形态未见明显异常，两侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 • 诊断结论: 两肺纹理增深、模糊，请结合临床。 3. 呼吸道五联（血） • 肺炎支原体IgM: 疑似阳性 • 其他病原体（阴性） A: 评估（**********） 诊断 1. 呼吸道感染 • 依据：患儿有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状，血常规显示白细胞计数和中性粒细胞比例增高，提示细菌感染可能。超敏C反应蛋白轻度增高，进一步支持感染的
余更生医生主任医师
A: 评估（**********） 诊断 1. 呼吸道感染 • 依据：患儿有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状，血常规显示白细胞计数和中性粒细胞比例增高，提示细菌感染可能。超敏C反应蛋白轻度增高，进一步支持感染的诊断。胸片显示两肺纹理增深、模糊，符合感染性改变。 2. 肺炎支原体感染 • 依据：呼吸道五联检测中，肺炎支原体IgM疑似阳性，提示可能存在肺炎支原体感染。 P: 计划（Plan） 1. 抗感染治疗 • 由于怀疑存在肺炎支原体感染，可考虑使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素进行治疗。 • 继续观察患儿的体温和症状变化，若有必要可调整抗生素方案。 2. 对症处理 • 使用***物（如对乙酰氨基酚或布洛芬）控制发热。 • 保持良好的**摄入，防止脱水。 3. 监测和随访 • 密切监测患儿体温、咳嗽和呼吸情况，观察有无症状加重。 • 根据治疗反应和临床症状，必要时复查血常规和胸片。 4. 家长教育 • 指导家长注意患儿的饮食和休息，避免剧烈活动。 • 若出现高热不退、呼吸急促、精神萎靡等情况，及时复诊。
余更生医生主任医师
支原体合并细菌感染要用更强有力的抗生素才能有效的控制体温。
患者
这次发热第二天抽的血，会不会是之前发热支原体抗体存留在体内
患者
挂了3天阿奇，一点没效果
患者
反复发热4天了
患者
都是高烧，最高39.7
患者
会不会是夏季暑热症
余更生医生主任医师
这个有明显的感染，应该尽快的控制，也可以住院治疗。
患者
我们住院，就是挂阿奇，让观察，检测体温，就是这样
患者
还有什么方法可以快速退热么，小孩子39度➕，受不了，小脸通红，到医院就说服用**，虎青也推了
患者
医生，可以开空调嘛，温度开高点
患者
这样反复高烧，39.2，有什么其他办法吗？
余更生医生主任医师
用****啊
余更生医生主任医师
可以开空调，只是空调不要开得*冷28
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接诊医生
擅长: 具有丰富的临床经验，从事儿科临床工作39年，曾任重庆医科大学附属儿童医院特需（涉外)门诊部主任/内科主任医师，全国优秀住培管理工作者。具有丰富的临床经验，尤其擅长生长发育评估问题包括儿童矮小症，性早熟、肥胖等问题诊断与处理和长期随访。
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余更生
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重庆医科大学附属儿童医院 小儿内科