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患者女性34岁
医生和患者的交流
智能医助
您好，我是智能医助，刘宇博医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
智能医助
首先，请确认您的健康史信息
智能医助
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刘宇博医生
您好
患者
患者信息
患者：
女 34岁
主诉：
头胀 血压升高 甘油三酯高
患者
您好
刘宇博医生
血压多高
刘宇博医生
血脂有化验单吗
患者
最近感觉头胀，昨天晚上血压是140 100。
患者
今天早上起来是124 88。
患者
现在是130 88。
患者
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患者
之前一直血压还是偏低的。高压有的时候110~114最高了吧？低压的话一般都是80以下，82以下。
患者
在一年前体检的时候就有这个甘油三酯偏高的问题，但是当时只高了一点点，我以为是自己没有吃好饭，做好空腹。
患者
今天这个测的血是在社区医院抽的，我看了一下那个数值应该正常值在1.7。他给的范围是2.31，这个比2.31还高，我觉得还是高挺多的吧。
刘宇博医生
不是很高
刘宇博医生
控制饮食，锻炼就可以了
患者
但是最近总感觉脑袋胀，这两天眼球也胀。
患者
眼球已经排除掉了青光眼和眼牙膏的问题。
患者
但是现在看的情况是不是跟血压还是有关系？我有点儿害怕了，因为我比较胖。
刘宇博医生
不舒服的时候血压高是吧？
患者
是的，是的。
患者
今天去社区医院看的时候呢，人家问了一下最近的状态，因为我妈妈最近吐血去急诊，然后公公有阑尾炎手术，有脑梗，又整体我是一个又焦虑又累的一个状态。
患者
家里还在装房子装修，孩子还很小。
患者
也睡不踏实。
刘宇博医生
也没休息好是吧？
患者
医生的意思是说让我先别把重心放在血压上，然后让我先看看自己缓一缓是什么状态。
患者
确实是单纯说每天晚上的话还是能睡眠几个小时的，但是状态不好。
患者
一会儿就醒。就是比如说睡得很熟的状态，突然就变成了一下子清醒的状态，一个夜里要反复几次。
患者
我现在有点儿分辨不出来，我这个是一些心理焦虑的抑郁的问题的一些躯体表现还是真的就出问题了。
刘宇博医生
跟你目前的遭遇有关系
刘宇博医生
缓过这段，再测血压看看
患者
那我现在需不需要进一步去排查什么？或者需不需要用药来降脂，降血压？
刘宇博医生
不需要再检查了
患者
这个周期大概在多久啊？因为我现在连续两三天就是刚发现我的血压有问题嘛，比以前高很多，然后我一直心里都是挺担心，害怕就等于忧虑的事儿又多了一件。
刘宇博医生
可以吃点药调整下睡眠
患者
开了点儿*药，他的意思是说这里面有调整睡眠的。
刘宇博医生
*，那可以吃吃看
患者
也就是说您觉得目前看这个血压和血脂的问题都不是*大，是吗？
患者
两项目前不用单独的用药，是吧？
患者
您这边对周期有建议吗？比方说我隔多长时间去测一次血压，然后看看多长时间之内如果降到一个比较**的值就不用再看了，如果还不行，还要继续看。
刘宇博医生
如果休息好了，血压还高，还有症状，可以吃点***
患者
对于***和*****，我想问你一下，它是调整正常以后就可以停了，还是说一旦确诊了***********啊？
患者
本身是不是正常人在休息不好或者情绪激动的情况下也会出现血压高的一个时间段呢？
刘宇博医生
是的
刘宇博医生
血压正常有两峰一谷
患者
现在手边儿上没带今天做的心电图，但是今天心电图大夫的意思是说看起来有一点点心肌缺血，但不是很严重。
患者
我就在想他肯定也得是有点儿不正常的地方才会让大夫说这话的吧，问他用不用吃药，他又说不用。
刘宇博医生
血压如果你调整好了，应该就正常了，之后睡眠好的情况下，每天多测几次血压就好了
刘宇博医生
血脂高的不多，不用吃药
患者
我现在整个情绪是一个比较焦虑的状态，闷热不舒服。除此以外呢就是感觉心里面繁杂的事情*多了，也确实担心，因为我父亲是46岁就脑梗了。我母亲到现在也是透析了十多年了，所以我就还挺害怕这些事儿的。
刘宇博医生
嗯，你压力比较大
刘宇博医生
压力导致情绪改变，进而导致身体出现一系列症状
刘宇博医生
先调整好睡眠
患者
就一**这个血压的事儿，我就觉得抑郁的事儿又多了一件。
患者
140的时候就能明显感觉到后脖子发木怕风觉得凉。然后脑袋***感觉突突。
刘宇博医生
嗯，那你挺敏感，挺好的，有的人180了还没有不舒服，身体也没有报警，结果脑出血了
患者
我爸之前就是这样的。但是现在我确实觉得头老胀，我还区分不出来，因为我有遗传性的神经性头疼，所以一开始也感觉不出来，我都不知道到底高了多久了，只是昨天明显出现脖子硬，我还以为我是不是低血压了，因为之前还经常有低血压的时候。
刘宇博医生
你也可以现在吃上***，保护一下，度过这段时间
患者
现在想想就害怕，因为我不知道他到底有多久时间是这样的。
患者
主要是担心***会不会吃了以后血压低，另外就是会不会有依赖性，一停了它就高啊什么的这种。
刘宇博医生
两种方案，第一是睡眠改善，心态调整好了，多测血压看看，正常了就没事了
刘宇博医生
第二是现阶段就吃上***，血压降下来了，没症状了，就说明跟血压高有关系，把这段时间扛过去，之后停药测血压看看
刘宇博医生
不会的
刘宇博医生
吃药期间规律测血压就行了，低了就减量
患者
实际上多高算是高了，该用药啊。
患者
我要吃***的话吃哪个？
刘宇博医生
沙库巴曲缬沙坦
患者
怎么个吃法呢？
患者
如果吃的很少量的话，我就先不用开也行，因为我妈家里有。
刘宇博医生
早起100mg
患者
本身夏季闷热会导致血压升高吗？我现在就经常会感觉闷热了，受不了，但是空调开着凉。也受不了，尤其是脖子呀，脑门儿有汗，一吹就不行了。
患者
你说的是低压吗？
患者
高压我肯定超过100了。
刘宇博医生
早起100mg，我说的是药的用量
患者
哦哦哦哦
患者
血压超过多少吃
刘宇博医生
140
刘宇博医生
140/90
患者
如果低压超过90，但高压没有超过140呢也吃，是吗？
患者
一般早上起来不会超过这个数值，120多，88这样子。
患者
下午的话可能就是一百三，九十。
刘宇博医生
没有症状就先不吃
患者
好的，好的，谢谢您，大夫，感谢您的耐心解答。
患者
比如说平常每天爱喝一杯咖啡，现在是不是就最好不喝了呀？这个还是有影响的吧。
患者
这个需不需要拍一些比如脑部CT呀什么的？
刘宇博医生
不用，暂时别喝了
患者
好的
患者
谢谢
刘宇博医生
不客气
患者
大夫 目前血压还是138 **
患者
是不是还是高
刘宇博医生
对，低压偏高
刘宇博医生
稍微高一点
患者
如果我原来是血压比较偏低的，现在偏高了，这些属不属于一下高了很多呀？
患者
我确实不知道我是具体什么时候开始勾的，我一直以为这种头疼是我遗传的神经性头疼。或者说是低血压不也会脖子硬了，我以前是低血压过。
患者
而且大夫我也不*清楚，最近这个眼睛老疼，眼球疼，眼眶疼，是不是跟这个有关系啊？
刘宇博医生
现在血压多少
患者
内容因涉及隐私无法展示
刘宇博医生
正常
患者
谢谢
患者
随着年龄增长，这个血压也高，正常吗？因为我原来血压都没有超过120过高压。
患者
这把我是真的有点儿怕了。非常焦虑，很不好意思总是在问你。
患者
😂😥
刘宇博医生
你描述的症状是高血压症状
刘宇博医生
但是现在血压还可以
刘宇博医生
这个血压还有不舒服吗？
患者
目前没有什么特别的不舒服。 今天感觉好像咽喉有异物感，就是嗓子比较胀。
刘宇博医生
那就是了，血压140/90以下就可以
患者
好的，谢谢老师，那我就再观察一下，如果有不舒服，我再跟您同步，谢谢您。
刘宇博医生
嗯嗯
刘宇博医生
内容因涉及隐私无法展示