脑干脑梗患者咨询与治疗建议-京东健康

疾病详情

患者担忧父亲脑干脑梗的病情及未来风险。患者男性58岁

就诊科室：中医内科

医生建议

建议：患者父亲目前处于脑干脑梗急性期，治疗主要是静脉用药和针灸。因病灶在脑干，恢复相对困难，但半年内都是恢复期。建议做好药物预防，避免高风险活动。短期内避免体力劳动，恢复后逐渐恢复正常活动，注意避免高强度劳动。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我父亲一周前出现右手无力，第一次得病，家人都很担心。想问医生更好的治疗方案和能否治好？

医生

您好，我是京东互联网医院神经内科主治医师。您父亲的情况是一周前出现右手无力，经诊断为脑干脑梗。目前处于急性期，一般半个月内静脉用药。治疗的话，目前主要是静脉用药和针灸。因为病灶在脑干，所以恢复相对困难，但半年内都是恢复期，所以还是有恢复的可能性的。

患者

那分支血管的问题需要查吗？还有意义吗？

医生

如果想查的话可以进一步查增强ct血管评估。但因为磁共振血管如果看不到大问题，进一步查意义不大。因为分支血管的问题处理起来比较困难，所以即使查到问题，也没有特别好的解决办法。

患者

那比如查到了哪个分支血管有问题，会怎样呢？疏通分支血管能让脑干脑梗变好吗？

医生

即使查到分支血管有问题，也不能通过疏通分支血管让脑干脑梗变好。因为分支血管的问题处理起来比较困难，所以临床意义不大。

患者

我想知道我爸这样可能在未来发生什么？会不会突然昏厥？呼吸不畅？猝死？

医生

您的担忧是合理的。确实存在再发的风险，但可能性较小。建议以后做好药物预防，避免高风险活动。

患者

那是不是不能从事体力劳动了？

医生

短期的话不建议从事体力劳动。恢复后，可以逐渐恢复正常活动，但要注意避免高强度劳动。

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生命之光传递者

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文章震颤

震颤（tremor）是一种不自主的有节律的抖动，是由于对抗肌群反复交替性收缩与松弛引起关节的节律性运动。临床常见的震颤类型、临床表现及常见疾病如下： 01 静止性震颤：是主动肌与拮抗肌交替收缩引起节律性震颤，常见手指搓丸样动作，节律 4～6 Hz，静止时出现，紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失；也见于下颌、唇和四肢。是帕金森病的特征性体征，伴肌张力增高，运动减少，面具脸，慌张步态和小步态等。静止性震颤（static tremor )是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的节律性震颤，常见手指搓丸样动作，频率 4~6 次/S，静止时出现，紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失；也可见于下颌、唇和四肢等，是帕金森病的特征性体征。震颤是帕金森病常见的首发症状，约 75%病人首先出现该症状。震颤是由于肢体的协同肌与拈抗肌连续发生连续的节律性的收缩与松弛所致。帕金森病典型的震颤为静止性震颤，即病人在安静状态或全身肌肉放松时出现，甚至表现更明显。震颤频率为 4～6Hz，震颤常最先出现于一侧上肢远端，典型的表现是拇指与屈曲的食指间呈“搓九样”震颤，随着病情的发展，震颤渐波及整个肢体，甚至影响到躯干，并从一侧上肢扩展至同侧下肢及对侧上下肢，下颌、口唇，舌头及头部一般最后受累。上、下肢均受累时；上肢震颤幅度大于下肢。只有极少数病人震颤仅出现于下肢。静止性震颤是一种复合震颤，常伴随着交替的旋前一旋后和屈曲一伸展运动，而且不会单纯以一种形式出现，通常是可变的。发病早期，静止性震颤具有波动性，在随意运动时减轻或暂时消失，但数秒后又出现；至后期震颤在随意运动时仍持续存在，情绪激动、焦虑或疲劳时震颤加重，但在睡眠或麻醉时消失。目前，肌电图，三维加速测量计等技术可用于观察震颤的节律与频率，但尚无一项技术可作为客观评估震颤的标准。 02 意向性震颤：属于运动性震颤，常见于小脑及脑干病变，在运动时发生，越接近目标越明显，上肢重于下肢，频率 4～5 Hz，幅度较大，不规则，可表现为辨距不良、共济失调和吟诗样语言。意向性震颤又称动作性震颤,是皮质小脑受损的一种表现,是随意运动时出现的震颤。当肢体运动接近目的地时震颤加重，静止时震颤消失，常见于脊髓、小脑及传出通路的病变时。临床表现为四肢乏力，行走摇晃呈蹒跚状，可以通过脑电图、头部 CT、核磁共振以及神经科医生专业的查体明确体征和辅助检查。病人不能完成精细动作，肌肉在完成动作时因抖动而把握不住动作的方向。意向性震颤是最突出的特点，动作越迅速，则抖动越明显,病人不能进行拮抗肌轮替快速重复动作，但在静止时看不出肌肉有异常的运动。 03 姿势性震颤：常见于特发性震颤、慢性酒精中毒、肝性脑病、肝豆状核变性等，随意运动时不出现震颤，当运动完成、肢体和躯干保持某种姿势时才出现，肢体放松时震颤可消失，肌肉紧张时明显，震颤以上肢为主。 04 老年性震颤：常见于老年人，常表现点头或晃头，肢体出现细微的快速震颤，无肌张力增高。一般运动不受影响，精细动作受累，如不能持筷吃饭。 05 生理性震颤：正常人在某些特定情况下出现的肢体震颤，常见于焦虑、情绪紧张、疲劳、代谢紊乱或应用某些药物后，以及甲状腺功能亢进。

胡二尧

住院医师

南京市溧水区第三人民医院

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文章脑干病变常见的症状有哪些？

脑干是连接大脑和脊髓的重要部分，如果脑干出现病变可导致运动障碍、感觉异常、眼动障碍、视力问题等出现。 1.运动障碍：脑干病变可能导致肌肉无力、肌张力增高或肌肉僵硬。患者可能出现肢体瘫痪、肌肉抽搐或震颤等症状。 2.感觉异常：脑干病变如果损伤到感觉神经系统，也可能导致感觉异常，如感觉减退、麻木或刺痛感。 3.眼动障碍：部分患者可能会影响眼部运动神经核和神经通路，进而导致眼球运动异常，如斜视、眼球震颤或注视困难。 4.视力问题：如果病变累及到眼部神经系统，还可导致视觉问题，如视野缺损、双眼视觉模糊或眼球运动异常。脑干病变累及的部位不同，其症状也不同，一旦出现异常表现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

医联媒体

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