疾病详情
患者胸闷多年，曾受过胸部外伤。抽烟后症状加重，已戒烟一年但症状未缓解。接触过敏原会加剧病情。医生怀疑可能是哮喘，需进一步检查和评估。患者男性32岁
医生建议
疾病判断：根据症状和病史，患者可能的疾病包括哮喘或慢阻肺。
用药建议：建议继续使用吸入剂治疗，如舒利迭500。如症状仍无法控制，可考虑使用奥马珠单抗。
生活建议：避免接触过敏原，保持室内空气清新，避免刺激性气味。如症状持续加重，请及时就医。
孙行行医生和患者的交流
孙行行医生主治医师
您好，我是智能医助，孙行行医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
孙行行医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
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孙行行医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
孙行行医生主治医师
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患者
呼吸内科医生
孙行行医生主治医师
怎么不舒服？
患者
你好，医生
患者
我这个胸闷了十几年，之前左侧胸受过伤，也是很憋闷 只输过一天液，然后症状有好转，我这近10年一直抽过烟 刚开始抽烟抽的多左边肺就难受并且难受的时间短 并且是偶发性的5年前做过肺功能检查 肺功能显示正常尤其是近三年期间抽烟次数和发作的次数越来越频繁以前 抽好多才发作 现在抽的少 并且发作时间也长了，到后期闻见烟味就难受已于去年戒了一年烟了但是左边胸口一直难受 去做肺功能一直有问题医生 有的怀疑是哮喘 有的怀疑是*********** 之后换成了****前几天症状好一些了。但是由于跑步导致胸口经常里面有灼热感 有一点疼 还有闷之前有段时间一直咳嗽，现在不咳嗽，但是早上喉咙里一直有痰与前两年相比，之前戒过烟10几天嗓子就没痰，现在戒了1年，嗓子还是一直有痰主要是有点气短、闷 还有灼热感。现在想求求医生帮帮我 看看需要怎么治疗
患者
我一直吃着孟鲁司特钠并且我这难受只是左边儿一边难受
患者
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患者
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患者
主要是左边胸口一直有灼热感，胸闷之前去我们这个医院，他每次都说这是气道高反，没什么事儿。每次让建议戒烟，一直戒不了。我感觉与抽烟有100%关系，现在就是戒了 也感觉好不了了对 有的 之前医生建议用奥马珠单抗我那个****** 多，一年都是 400 多
患者
医生你感觉这是什么病，什么结论，做舒张 还有做过激发 都是阴性，但是好几个医生就说 这其实不是咳嗽变异性哮喘就是慢阻肺
患者
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患者
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孙行行医生主治医师
你这个****是高的，肺通气功能还可以，没有达到慢阻肺的诊断，哮喘的可能性大，布地格福和孟鲁司特可以继续治疗。胸部CT有做过吗？
孙行行医生主治医师
一些不典型哮喘检查结果可能都是阴性的
孙行行医生主治医师
血常规有吗？
患者
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患者
血常规查了七八种吧 好像都没问题
患者
主要是他说我这个是慢 阻肺 好几个医生说
患者
或者是综合
孙行行医生主治医师
有结果吗？拍个照我看看
孙行行医生主治医师
肺功能没有达到慢阻肺的诊断标准
患者
他说虽然我这个是77左右 还不是70以下，说症状就是慢阻肺的症状
孙行行医生主治医师
你左胸部受的什么伤？
患者
我以前和人打篮球 上学的时候被人撞过
孙行行医生主治医师
哮喘的症状也会是这样
患者
就感觉受到了重击之后又吸了好几根烟都当时好几天一直胸闷气短
患者
完事，当时年轻，输了一天液，住校。我自己感觉就好了，就没再管
患者
稍等一声 我马上去我自己库房去
患者
拿那结果 拍给你
患者
刚开始用那个布地奈德管用 之后换成了沙美特罗不怎么管用 之后又换的布地格福
患者
我感觉反正是左边儿胸口一直难受 灼烧感还有闷
患者
感觉用这个复方甲氧那明胶囊管用呢
孙行行医生主治医师
你用的布地奈德可能剂量大一点，可以再用回布地奈德，那个管用用那个，复方甲氧那明里面也有平喘的成分在
孙行行医生主治医师
但是你主要还是用吸入药，剂量要足，如果大剂量的吸入剂控制还是不佳，那是可能要考虑用生物制剂了
患者
你看我这个严重吗医生
患者
有人建议我用奥马珠单抗
患者
你觉得适合用吗
患者
我一会儿给你拍一下那个IgE照片儿
患者
主要是难受了快一年了，以前是断断续续，现在是持续难受
患者
我爱跑步 我之前5km 25分钟左右就能跑完
患者
现在感觉跑个一两公里就喘得不行 也不敢跑了
孙行行医生主治医师
你这个肺功能还可以，就是症状比较明显
患者
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患者
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孙行行医生主治医师
你是每天用着药还是持续有症状？
患者
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孙行行医生主治医师
布地奈德是160还是320
患者
我用。布地奈德吸了的三管了。****吸了两管儿
患者
320
患者
刚开始洗160
患者
吸
孙行行医生主治医师
用320比较有效是吗？
患者
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患者
吸了两管这个。这个是最近的
患者
有一段时间不怎么难受了，主要是又跑了几次步
患者
但是跑的比较少
患者
3 公里左右
患者
几个月以前 我一直种植一个大棚
患者
大棚进去时间一长就难受
患者
现在不干了
患者
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孙行行医生主治医师
舒利迭500用过没有？
患者
主要是我怕恢复不了了，肺上不是好多疾病，大部分都恢复不吗
患者
反正是那个圆盘的 我没注意是不是500的
患者
好像是250
患者
我这可咋办 医生
孙行行医生主治医师
你过敏的东西还蛮多的，要注意一下，哮喘这个病也是无法治愈的，只能控制到稳定状态不发作
患者
主要我还没娶老婆呢
患者
我以前从没有过哮喘家里上三代都没有过
孙行行医生主治医师
你可以试试舒利迭500，每天2次，一次1吸，这么用用，如果还不行你可以考虑***单抗了
患者
我现在在**工作
患者
我有段时间回老家
患者
**
患者
感觉好很多
患者
都不怎么用药
孙行行医生主治医师
你工作的地方可能有你的过敏原存在，哮喘治疗的首要步骤就是脱离过敏原
患者
我看医生你主要是看慢性肺阻的
患者
哮喘是不是每个人都可以得
患者
我之前抽烟抽得很厉害 每次都是无则难受
患者
发作时间也不一样
患者
到后期间隔时间短 发作时间长
患者
并且都是左边
孙行行医生主治医师
哮喘是每个人都可能的，只不过有家族史的得病的可能性更大，没家族史的也有可能得
患者
医生 我这一边儿难受是怎么回事
患者
那我是不是继续吃着这个孟鲁司特钠，还有******
孙行行医生主治医师
哮喘的症状每个人都不一样，可能因为左侧受过伤，比较敏感
孙行行医生主治医师
这2个药可以继续吃
孙行行医生主治医师
注意复方甲氧那明容易嗜睡，吃了之后注意一点
患者
奥马珠单抗是不是就是治疗脱敏的 我看就是用这些药不怎么管用了，就可以用*****，是不是这样理解
患者
医生，还有别的药推荐吗
孙行行医生主治医师
不是脱敏，是针对ige通路的治疗
孙行行医生主治医师
咱是建议大剂量吸入用药治疗看看，就是前面说的舒利迭500。如果仍然不佳考虑奥马珠单抗
患者
谢谢你了 ***
患者
这个确实还到不了慢阻肺吧
患者
主要是给我开的那证明还有好几个医生说 这就是不用光纠结指标
患者
我更害怕得慢阻肺
孙行行医生主治医师
如果回家症状就好，就要注意工作场所是不是有你没查不出来的过敏原，持续接触的话是不容易控制症状的
孙行行医生主治医师
没有达到慢阻肺的诊断标准
患者
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患者
这是上次检查的肺功能 他说肺功能还有恢复指标呢
孙行行医生主治医师
你的肺功能还可以，在正常范围内
患者
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患者
我这主要有什么问题？除了小气道
患者
是不是还有轻度堵塞轻度阻塞一般是是什么引起的
孙行行医生主治医师
哮喘引起的呀
患者
医生，我每天早上起来嗓子都有些痰
患者
还是白中有黄
患者
每天还是闷得慌
患者
我这是不是除了哮喘就是慢阻肺啊
患者
可以输液治疗吗
孙行行医生主治医师
哮喘的可能性大，如果有炎症的话，可以输液消**，喘的厉害的话输液也只能用用静脉激素
患者
医生 我这出来是不是哮喘就是慢阻才能引起这种症状
患者
是不是只有这两疾病才能引起这种症状
患者
我之前输液治疗 医生给我下的是喘息性支气管炎
患者
还有什么药物可以用吗
孙行行医生主治医师
我之前说的药物可以试试
患者
医生我这是不是只有哮喘和慢阻肺才有这两个种症状
患者
之前下的喘息支气管
孙行行医生主治医师
不是，这是呼吸系统疾病都会有的症状
患者
嗯嗯，谢谢你
患者
我感觉之前输那个平喘的 还有***用
孙行行医生主治医师
**是消炎药，不是一直用
患者
医生为什么只有一边肺难受
孙行行医生的问诊记录
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孙行行
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上海市肺科医院 呼吸内科