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当前位置：首页>浙江大学医学院附属儿童医院>王建华>

女孩，4岁半，16kg， 上周一开始发烧至39度，周二白天烧了一次，开始干咳，上周三周四咳嗽加剧，晚上8-9点持续咳嗽，出现夜咳，上周四下午耳朵疼，上周四晚上挂了急诊，诊断为急性中耳炎和肺炎，从头孢克肟改吃阿奇+**，期间体温较多时候维持在37-37.5，*******

疾病详情

宝宝出现咳嗽和发热症状，夜间和周上四五咳嗽较厉害，母亲有过敏性鼻炎和阿莫西林过敏史。患者女性4岁

医生建议

考虑宝宝存在呼吸道感染，建议观察症状变化，如持续或加重请及时就医。可使用富马酸酮替芬、孟鲁司特和氨溴特罗口服溶液缓解症状。如存在细菌感染，可使用抗生素治疗。

王建华医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
王建华王建华医生主治医师
您好，我是智能医助，王建**生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王建华王建华医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
王建华王建华医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
上周四晚上挂过急诊，上周一至四吃奥司他韦+**，医院看过后改吃阿奇+**，阿奇希舒美每天一次，1.66袋，已吃5天，今天停药；**是布地奈德一支+特布他林半只，一天2次，今天第6天；期间喝沐舒坦
王建华王建华医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
同上，同时上周六日晚上睡前吃过孟鲁司特钠，因咳嗽改善，就吃了2天
王建华王建华医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
女孩，4岁半，16kg，上周一开始发烧至39度，周二白天烧了一次，开始干咳，上周三周四咳嗽加剧，晚上8-9点持续咳嗽，出现夜咳，上周四下午耳朵疼，上周四晚上挂了急诊，诊断为急性中耳炎和肺炎，从头孢克肟改吃阿奇+**，期间体温较多时候维持在37-37.5，六日睡前吃了2天孟鲁司特钠，夜咳改善明显，白天持续阵咳频率逐渐减少，现在是时不时会咳嗽几声，鼻涕半白半黄，大小便正常，昨天和今天下午出现高体温，38.5-38.9，吃了**后恢**常
王建华王建华医生主治医师
根据王建**生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，王建**生接诊会短信通知您，请留意短信。
王建华王建华医生主治医师
宝宝目前精神状态怎么样？
王建华王建华医生主治医师
目前咳嗽有没有痰？
王建华王建华医生主治医师
咳嗽是否频繁剧烈？
患者
精神状态正常，咳嗽偶尔会有痰，但不爱吐出来，会拍背尽量让孩子咳出痰，同时有白黄鼻涕，不是很粘，咳嗽就是3-4声，不频繁
患者
但是会时不时咳几声
王建华王建华医生主治医师
主要是夜间咳嗽还是夜间白天咳嗽的频率是一样的？
患者
夜间周上四五比较厉害，现在就是会咳醒一两次，一次一两分钟，白天感觉频率高点，有时半个小时不咳嗽，有**分钟一次
王建华王建华医生主治医师
宝宝平时有没有对什么东西过敏？家长有没有过敏性鼻炎哮喘的过敏性疾病史？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
去年8月的检测，母亲有过敏性鼻炎和阿莫西林过敏
王建华王建华医生主治医师
宝宝有流鼻涕，可以给他吃点富马酸酮替芬，每次一片，每晚睡前口服一次，可以有效的缓解流鼻涕鼻塞的情况
王建华王建华医生主治医师
如果宝宝吃了孟鲁司特有效，那就继续给他吃，再给他吃点氨溴特罗口服溶液，每次10毫升一天两次。
王建华王建华医生主治医师
阿奇霉素吃三天停掉就可以了
患者
阿奇霉素已经吃了5天，今天停掉了
王建华王建华医生主治医师
平时要给宝宝多喝水，补充液体，促进代谢，还能帮助排除体内的代谢废物和病原体有助于宝宝康复，多喝水，多吃液体食物，多休息
王建华王建华医生主治医师
嗯嗯
患者
感觉这两天没吃孟鲁司特钠和前几天吃了效果差不多
患者
医生请问又出现下高体温，但是吃了**又降得很快，这属于感染后发烧吗
患者
38.5-38.9
王建华王建华医生主治医师
一般发热要3~5天病情才能够基本稳定
王建华王建华医生主治医师
可能没有完全好
患者
她上周一二出现高烧38-39，后面体温低烧37.3-37.6，这两天又有高烧
患者
请问**还继续做吗
王建华王建华医生主治医师
如果咳嗽不多也不厉害的话，那就可以先不用****治疗
王建华王建华医生主治医师
这次体温再次增高的话，最好再去复查个血常规，以防细菌感染
患者
好的 我们尽快做
王建华王建华医生主治医师
嗯嗯
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
刚才做了血常规
王建华王建华医生主治医师
白细胞很高，中性粒细胞也高，那要考虑细菌感染了。要考虑是一个新发感染。给宝宝吃点抗生素吧
王建华王建华医生主治医师
再给宝宝吃点**吧
患者
好的谢谢您 上周吃过3天头孢克肟 那就再吃上
王建华王建华医生主治医师
嗯嗯
王建华医生的问诊记录
接诊医生
王建华
王建华主治医师

浙江大学医学院附属儿童医院 小儿呼吸科

擅长: 急性上呼吸道感染，疱疹性咽峡炎，急性喉炎，小儿便秘，小儿腹泻

好评率

99%

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王建华
王建华
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浙江大学医学院附属儿童医院 小儿呼吸科