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我家女宝宝20个月,前20天左右发现后脑勺枕骨下方左右对称两个小包,到医院检查说是淋巴结,并且多处都有淋巴结,有医院彩超报告、血常规、血细胞检查。本地医院说不需要管,观察就行,可是我一直很焦虑,不知道什么原因引起的。请大夫帮看看。

疾病详情

学龄前期儿童因感染高发期,淋巴结肿大常见。关注淋巴结变化,合理检查。患者女性1岁8个月

医生建议

判断:淋巴结肿大多由感冒等上呼吸道感染引起,学龄前期是感染高发期,因此淋巴结肿大很常见。 建议:关注淋巴结变化,如不放心可进一步检查。血检查正常则无需担心。注意避免过度检查刺激淋巴结。良性淋巴结恶变的概率很低。

谢瑶医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
谢瑶谢瑶医生副主任医师
您好,我是智能医助,谢瑶医生接诊前,我还需问您几个问题,以便医生更好地服务您。
谢瑶谢瑶医生副主任医师
首先,请确认您的健康史信息
谢瑶谢瑶医生副主任医师
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患者
我家女宝宝20个月,前20天左右发现后脑勺枕骨下方左右对称两个小包,到医院检查说是淋巴结,并且多处都有淋巴结,有医院彩超报告、血常规、血细胞检查。本地医院说不需要管,观察就行,可是我一直很焦虑,不知道什么原因引起的。请大夫帮看看。
谢瑶谢瑶医生副主任医师
家长您好
谢瑶谢瑶医生副主任医师
的确不用焦虑哈
患者
教授您好
患者
我都要焦虑死了,这个还用检查什么吗
谢瑶谢瑶医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
谢瑶谢瑶医生副主任医师
淋巴结是正常结构
患者
为什么会这么多的淋巴结
谢瑶谢瑶医生副主任医师
所有人都有淋巴结
谢瑶谢瑶医生副主任医师
这是个免疫器官
谢瑶谢瑶医生副主任医师
您也有
患者
我查**,说什么的都有
谢瑶谢瑶医生副主任医师
没有就不正常了
谢瑶谢瑶医生副主任医师
我发的图上绿色的时候都是正常的淋巴结分布
患者
但是后脑勺的感觉以前没有,最近才有
谢瑶谢瑶医生副主任医师
卸载了吧🤦‍♂️
患者
这淋巴结都1公分以上了,并且不知道啥原因变大的
谢瑶谢瑶医生副主任医师
小朋友的皮下脂肪比较薄,所以很容易就能看得到。尤其是颈部耳后这些部位的淋巴结很表浅,所以很容易看到或摸到。颈部淋巴结的肿大在儿童是非常非常常见的一种现象,大多数是由于感冒之类的这种上呼吸道感染*发的,因为淋巴结属于免疫系统的一部分,因此在感染尤其是上呼吸道感染的时候,因为需要免疫系统积极工作,就会有反应性的淋巴结肿大,大多数在感染好转之后就会缩小,尽管也有一些不会缩小,但是即使不缩小也不需要*过关注,对孩子没有任何影响。
谢瑶谢瑶医生副主任医师
而且学龄前期本来就是感染的一个高发年龄,因为这个阶段需要有一个免疫建立的过程
谢瑶谢瑶医生副主任医师
所以结合上面这些因素,小朋友的淋巴结肿大就很多见了
患者
教授,我孩子前阵子也没有感冒啥的啊
谢瑶谢瑶医生副主任医师
不是说前一阵子有 以前有过就会刺激淋巴结
谢瑶谢瑶医生副主任医师
或者有的孩子接触了感染之后,实际上只是一些很隐匿的症状甚至没有症状,但是孩子免疫系统参与了工作
谢瑶谢瑶医生副主任医师
那就会有反应
谢瑶谢瑶医生副主任医师
而且您提供的超声结果中 大部分淋巴结都不大 淋巴结超过 1cm 才认为算增大
患者
是这样,7月2日时候,宝宝坠床了,后脑勺着地,然后我们紧急到医院,医院大夫说没什么事,然后就在过几天观察孩子的时候,我经常摸她后脑勺,偶然间就发现了这两个包,以前有没有也没注意,但是感觉最近后脑勺右侧的包又大了一些。教授,孩子坠床会导致淋巴结肿大吗
谢瑶谢瑶医生副主任医师
即使有两个稍微大一点的淋巴结,它们的短径都没有超过一个厘米,这种程度的淋巴结肿大其实挺轻微的,而且淋巴结基本都是皮髓质结构清晰,纵横比(长径/短径)超过 1.5, 通常这两句话提示这种淋巴结是一个正常结构的淋巴结,也就是说不考虑那些恶性疾病的可能
谢瑶谢瑶医生副主任医师
您可能最担心的就是这个吧
谢瑶谢瑶医生副主任医师
会的,坠地之后局部组织会肿胀,这种肿胀也是一个炎症反应,所以也会刺激淋巴结
患者
是的,怕恶心的淋巴瘤或者白血病啥的
谢瑶谢瑶医生副主任医师
而且反复去触摸也是个刺激,举个例子,我们总说哪里磕了之后不要揉,因为一揉会更肿,这种外力也是一种刺激
谢瑶谢瑶医生副主任医师
我理解您的担心,但是淋巴结真的*正常了
患者
教授,您帮我看看那两个血的检查报告,其中血常规有两个指标,一个高,一个低,是正常的吗
患者
还有那个血细胞形态,描述的是大致正常。
谢瑶谢瑶医生副主任医师
出现以下几种现象就需要强烈关注:淋巴结短时间进行性增大、淋巴结触诊质地非常的硬(您可以感受一下,我们分别以嘴唇、鼻头和额头的这种硬度来作为比较的话,恶性的淋巴结会更接近于额头的硬度,但是有的淋巴结长在骨头上可能会影响触感判断)、淋巴结在触摸的时候跟周围的组织关系非常密切,也就是说摸的时候感觉好像推不动、在锁骨上以及腋窝下也触摸到肿大的淋巴结(尤其是锁骨上)。如果遇到这种情况需要进一步的检查。
谢瑶谢瑶医生副主任医师
那两个血的检查都没问题,标箭头的两个指标没有病理意义,跟箭头相关的指标只用看血小板计数就可以了
谢瑶谢瑶医生副主任医师
血小板计数 367 完全正常的
谢瑶谢瑶医生副主任医师
没关系哈 孩子很健康 别自己吓自己
患者
就是良性的淋巴结有可能会恶变吗
谢瑶谢瑶医生副主任医师
您这个问题相当于问正常人有没有概率得淋巴瘤
谢瑶谢瑶医生副主任医师
因为淋巴结本身它就是正常的呀
谢瑶谢瑶医生副主任医师
没有就不正常了
谢瑶谢瑶医生副主任医师
那您要问正常人有没有概率得淋巴瘤 当然是有了
谢瑶谢瑶医生副主任医师
概率大概是十万分之 3 左右
谢瑶谢瑶医生副主任医师
十万个孩子里有三个得淋巴瘤的
患者
患者
那教授我后续需要给孩子吃消炎药或什么药物吗
谢瑶谢瑶医生副主任医师
不需要
谢瑶谢瑶医生副主任医师
咱们是正常的 为什么要吃药呢
患者
哦哦
患者
谢谢教授
谢瑶谢瑶医生副主任医师
您客气啦 别自己吓自己
谢瑶谢瑶医生副主任医师
**要看就看正经的医院的官方公众号
患者
是的,非常感谢您。**大数据都要给我推送疯了
谢瑶谢瑶医生副主任医师
您不看了**就不推送了
谢瑶谢瑶医生副主任医师
可不就是知道您**看才不停推送么
患者
感谢您了
谢瑶谢瑶医生副主任医师
没事没事 能帮到您就行
患者
内容因涉及隐私无法展示
谢瑶谢瑶医生副主任医师
啊谢谢您 希望以后不要用再需要咨询我们大夫的情况 但是万一还是需要帮助 不用再送*旗啦😊
谢瑶谢瑶医生副主任医师
刚才打错字了 我是想说希望以后不要再有需要用得着大夫的时候
患者
谢谢您
谢瑶谢瑶医生副主任医师
您客气
患者
教授,我们需要定期复查彩超和血吗
谢瑶谢瑶医生副主任医师
没必要,有明显变化再复查就可以,老复查也是刺激
谢瑶谢瑶医生副主任医师
我儿子从五个月起就一串淋巴结 现在六岁了从来没消下去过
患者
那明白了,谢谢您
谢瑶谢瑶医生副主任医师
您客气
谢瑶医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 小儿血液系统疾病及肿瘤,包括贫血、血小板减少、淋巴结肿大、白细胞减少等。

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谢瑶
谢瑶
副主任医师

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北京大学第一医院 小儿血液科