当前位置:首页>天津市人民医院>张家瑞>

吃着********,入睡困难,能睡个.4.5个小时就醒了,然后继续睡就一直迷迷糊糊做梦,起床很累,中午怎么都睡不着,躺下各种画面,总感觉很饿2个小时要吃一次东西,不吃就感觉饿的心慌发抖,

疾病详情

患者因焦虑抑郁及失眠前来就诊,医生询问病情并进行了相关评估。患者男性26岁

医生建议

根据患者病情,医生诊断为中度焦虑和抑郁状态以及临床失眠症(重度)。建议调整用药方案,包括增加盐酸舍曲林、黛力新、丁螺环酮等药物的剂量和种类调整。同时停用艾司唑仑并加入佐匹克隆和阿普唑仑进行治疗。建议患者在医生的指导下进行用药调整和生活方式调整,如保持良好的睡眠习惯、进行适量的运动等。两周后复诊以评估治疗效果。

张家瑞医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
感谢回答,我已生成本次问诊卡信息,请查看并补充内容。
张家瑞张家瑞医生副主任医师
您好,请问平时有没有做事追求**,过度仔细认真,怕出错,经常反复检查核对,容易焦虑紧张,过度担心害怕的情况?
患者
有过度仔细检查,容易焦虑紧张,过度担心,原来很平常的出门现在都没勇气。
张家瑞张家瑞医生副主任医师
看起来是焦虑状态,请完成一些量表卡片,评估近期的情绪和睡眠状况。
患者
答题完成卡片。
张家瑞张家瑞医生副主任医师
患者舍曲林服用1粒,****服用了一年多每晚两片。之前还服用过阿普唑仑片。目前还是焦虑抑郁状态。
张家瑞张家瑞医生副主任医师
建议调整一下用药方案。具体建议为:盐酸舍曲林早餐随餐服100mg,一周后增至150mg;黛力新早餐后服1粒;丁螺环酮早中晚餐后各1粒,一周后增至早中晚餐后各两粒;佐匹克隆7.5mg加阿普唑仑0.4-0.8mg晚睡前服,停用****。建议服药两周后再来复诊。
张家瑞医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、双相情感障碍、强迫症、精神分裂症、老年精神障碍、原因不明的躯体不适、心身疾病、躯体疾病伴发的精神心理障碍的诊疗。擅长对儿童青少年情绪障碍、厌学、作息紊乱、亲子关系等各种心理问题的咨询和治疗。

好评率

99%

在线问诊量

2.0万
立即咨询

扫码关注医生

关注贺翠萍医生,方便随时提问
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号

张家瑞
张家瑞
副主任医师

已认证

天津市人民医院 精神科