疾病详情
患者长期隐血，近期血尿症状加重，寻求医疗建议。经过初步沟通，医生建议完善相关检查以明确病因，考虑可能是肾结石或肾炎引起的血尿。患者男性26岁
医生建议
建议：根据患者病情，考虑可能是肾结石或肾炎引起的血尿。建议尽快就医，进行系统的检查，包括尿红细胞变形率、血管炎三项等。确诊后，根据具体情况制定治疗方案。如有肾结石，可服用排石颗粒等药物排石，同时严格控制血压。需注意：在检查结果出来之前，不要自行用药，以免延误治疗。
王晓东医生和患者的交流
王晓东医生副主任医师
您好，我是智能医助，王晓***接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王晓东医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
王晓东医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
肾病可能性
王晓东医生副主任医师
您好
患者
你好
王晓东医生副主任医师
怎么了
患者
给你看一下报告
王晓东医生副主任医师
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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王晓东医生副主任医师
嗯
患者
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王晓东医生副主任医师
嗯
患者
这是怎么回事
王晓东医生副主任医师
稍等，我仔细看一下化验单
患者
我一共看了三个医院，其中一个是中医院。
患者
还有一个医院的化验单
王晓东医生副主任医师
嗯
王晓东医生副主任医师
能传过来吗？
患者
可以
王晓东医生副主任医师
好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
这个是另一个医院的
患者
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患者
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王晓东医生副主任医师
尿红细胞存在
王晓东医生副主任医师
但是您双肾有结石啊
王晓东医生副主任医师
方便接听电话吗？京东医生免费电话！主要是想详细全面的了解一下您的情况，以便做出更为准确的诊疗判断。
患者
我隐血有3年以上了，以前做肾脏B超没有结石
王晓东医生副主任医师
结石导致的出血变形率一般都较低
王晓东医生副主任医师
系统的电话功能已经关闭了
王晓东医生副主任医师
也只能文字沟通
王晓东医生副主任医师
目前的出血考虑结石的可能性
王晓东医生副主任医师
结石是干扰因素
患者
我之前没有结石的
王晓东医生副主任医师
虽然也不排除，结石合并慢性肾炎的可能性
王晓东医生副主任医师
如果之前没有结石且持续血尿，那，肾炎的可能性较大
患者
我基本半年就查一次，
王晓东医生副主任医师
*
患者
隐血一直在
患者
尿蛋白高吗？
王晓东医生副主任医师
尿微量白蛋白偏高
王晓东医生副主任医师
但目前你尿中的，红细胞较多，所以尿微量白蛋白也不准确
王晓东医生副主任医师
目前，先治疗结石
患者
我隐血3年以上了，这跟结石有关系吗？
患者
之前没有结石
王晓东医生副主任医师
也可能有小结石
王晓东医生副主任医师
结石也是从无到有，从小到大
王晓东医生副主任医师
彩超检查也不是多么准确
王晓东医生副主任医师
但如果出血是结石导致的，那就简单多了
患者
那这两个医院的化验单哪个可信
王晓东医生副主任医师
结石是干扰因素
王晓东医生副主任医师
如果有结石，随着活动尿常规是变化很大的
王晓东医生副主任医师
所以说两个都是准确的，应该
患者
还有一个中医院也说是肾炎
王晓东医生副主任医师
肾炎的红细胞变形率都较高
王晓东医生副主任医师
但是尿红细胞变形率的检测不准确
患者
我这个20正常吗？
王晓东医生副主任医师
如果尿中红细胞较多，有干扰因素。必须先排除结石
患者
怎么治疗
王晓东医生副主任医师
可以口服排石的***
王晓东医生副主任医师
多饮水，多排尿
王晓东医生副主任医师
因为有结石这个因素，所以尿红细胞就不好说
王晓东医生副主任医师
不好判断
王晓东医生副主任医师
虽然说尿红细胞变形率可以区分，而这个检测又不是*准确
患者
之前没有结石，也有隐血怎么回事呢
患者
什么检测准确呢？
王晓东医生副主任医师
之前没有结石，不能够完全排除，因为你的结石是泥沙样的
王晓东医生副主任医师
肾穿刺活检准确
王晓东医生副主任医师
但是也不能轻易的做呀
患者
就怕肾穿
王晓东医生副主任医师
所以区分肾炎，首先要排除干扰因素
患者
什么***？
王晓东医生副主任医师
排石颗粒
患者
好的
王晓东医生副主任医师
荡石片，泌石通等
患者
报告其他都正常吗？
王晓东医生副主任医师
24小时尿蛋白略高一点，但是有红细胞存在，这个检测也不准
王晓东医生副主任医师
另外典型的就是尿酸高
王晓东医生副主任医师
你的结石有可能是尿酸结石啊
患者
我这个会往尿毒症发展吗？
患者
尿酸结石在肾里？
王晓东医生副主任医师
任何肾脏病，如果得不到很好的治疗，都会向肾功能不全发展
王晓东医生副主任医师
结石有五种类型
王晓东医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
我从发现，我一直检查，每个医院给的都是不同的结果，我不知道该听谁的
王晓东医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
王晓东医生副主任医师
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王晓东医生副主任医师
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王晓东医生副主任医师
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王晓东医生副主任医师
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王晓东医生副主任医师
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患者
像你说的，如果结石排除了，红细胞还在，属于那种肾炎呢？
王晓东医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
肌酐也不高，但是我有高血压
患者
一直在吃高血压的药
王晓东医生副主任医师
*
王晓东医生副主任医师
有结石干扰的这种要前提下，区分这个红细胞检测就是尿红细胞变形率
患者
排石的吃多久才会清楚？
王晓东医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
王晓东医生副主任医师
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患者
排石那个药要吃多久，才可**除结石
王晓东医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
王晓东医生副主任医师
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患者
没有大概时间吗？
王晓东医生副主任医师
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王晓东医生副主任医师
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患者
那我这种现在就是没法确定呗严不严重也不知道？
王晓东医生副主任医师
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王晓东医生副主任医师
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患者
第二份尿蛋白是+_
王晓东医生副主任医师
在有红细胞的基础上，这个尿蛋白就不准确了
王晓东医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
王晓东医生副主任医师
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王晓东医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
我之前没有肾结石的时候，做**，和尿常规，跟这个一样的结果，
王晓东医生副主任医师
那肾炎的概率就很大
王晓东医生副主任医师
确定没有结石的情况下，尿红细胞存在且变形率较高，那肾炎的概率就相当大
患者
这该怎么治
王晓东医生副主任医师
可以**些***，同时，应用排石的药。再者，严格控制血压
患者
血压基本在130/90左右
王晓东医生副主任医师
基本可以
患者
我这个肾病严重吗
患者
IGA肾病
王晓东医生副主任医师
如果真的是肾炎igA肾病的可能性大
王晓东医生副主任医师
但最好是就诊于肾内科，经过系统的检查再确定
王晓东医生副主任医师
因为诊断肾炎是有很多检查的，即使不做肾穿刺活检，外围的一些检查也要做
患者
需要做那些检查
王晓东医生副主任医师
血管炎三项，免疫球蛋白分类，抗核抗体，抗双链DNA抗体，抗磷脂酶a2受体抗体，尿红细胞变形率，补体c3c4
王晓东医生副主任医师
等等吧
患者
什么意思
王晓东医生副主任医师
就是说还有其他的一些检测
患者
有需要提前准备的吗
王晓东医生副主任医师
应该是比较多的
王晓东医生副主任医师
住院以后，医生会告诉您的
王晓东医生副主任医师
我是建议住院完善检查
王晓东医生副主任医师
而不是简单的通过一个红细胞去猜测
患者
去医院就说住院？
患者
那得住多长时间？
王晓东医生副主任医师
就诊于肾内科
王晓东医生副主任医师
最好是三甲医院
王晓东医生副主任医师
这个要根据具体的情况来分析的
王晓东医生副主任医师
不是说什么病就住多长时间？每个人的情况都不一样
患者
这些检查完得很长时间吗？
王晓东医生副主任医师
一般两三天左右就能完善
王晓东医生副主任医师
完善的再评价更有意义
王晓东医生副主任医师
完善了再评价更有意义
患者
行吧
患者
现在这些都没用是吧
王晓东医生副主任医师
就两种可能性较大，肾小球肾炎，再者就是泌尿系结石
患者
肾小球肾炎是隐匿的吗？
王晓东医生副主任医师
隐匿性肾炎是无症状性的血尿或和蛋白尿
王晓东医生副主任医师
您现在血压偏高，不好说
王晓东医生副主任医师
但是呢，你有可能也不是肾炎啊，又说回来了，那就是结石
王晓东医生副主任医师
所以建议入院进一步检查
患者
我查过高血压
王晓东医生副主任医师
住院检查评估一下吧，要不很难有结论
患者
行吧，
王晓东医生副主任医师
不管是肾炎还是结石，都祝您***复！
患者
那排石的需要吃吗
王晓东医生副主任医师
吃
患者
有肾结石住院也没办法查是吧
王晓东医生副主任医师
先把有关肾炎的各个方面完善检查
王晓东医生副主任医师
比如我上面所说
患者
好的
王晓东医生副主任医师
***复
王晓东医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
王晓东医生的问诊记录
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总交流次数
30
医生回复次数
14
患者：男 32岁
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总交流次数
20
医生回复次数
11
患者：女 24岁
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总交流次数
106
医生回复次数
57
患者：男 32岁
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总交流次数
28
医生回复次数
15
患者：男 37岁
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总交流次数
45
医生回复次数
17
患者：女 67岁
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王晓东
副主任医师
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泰安市中心医院 肾病内科