疾病详情
Bentall术后心脏狭窄，左肩背和左手疼痛。患者男性58岁
医生建议
心脏狭窄目前不需手术，可继续药物治疗；硝酸异山梨酯可预防心肌缺血；戒烟对病情有好处；肩袖损伤可能性大，建议看骨科。
周冬冬医生和患者的交流
患者
咨询心脏大血管外科医生
周冬冬医生主治医师
您好，请问您有什么不适，需要咨询什么问题？
患者
你好，我父亲心脏*******手术后八个月，左肩背部和左手疼痛一月！检查出冠状动脉中度狭窄，升主动脉管腔狭窄，
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我们这种情况严重吗？需要怎么治疗呢？
患者
他现在在服用***和***还有琥珀酸美托洛尔
周冬冬医生主治医师
这个冠状动脉的情况跟手术之前有变化吗？
患者
有的，手术同时也做了两根冠脉移植，当时出院时也没有出现狭窄的情况，
患者
现在出现的心肌缺血，升主动脉管腔狭窄，和心脏变大，都是手术后才出现的情况，
周冬冬医生主治医师
他的情况目前来看没有明显的问题，不用过于担心。之所以说主动脉有一定的狭窄，主要考虑有冠状动脉吻合口的影响，另外这一块已经是人工血管，不是他自身的血管了。人工血管周围一般来说会有少量的自身动脉外膜包裹一下，所以在CT上看起来会有一些增厚。只要血管的直径没有明显的问题，血流速度没有明显变化，就不用担心。
周冬冬医生主治医师
冠状动脉左主干50%的狭窄，这个是基本不需要处理干预的。
患者
他有冠心病，
周冬冬医生主治医师
如果出于预防心肌缺血的目的，可以考虑把“硝酸异山梨酯片”吃上，也就是平时我们说的“***”。简易吃长效药，也就是“单硝酸异山梨酯”。可以买20mg一片的，一天一次，一次一片。
周冬冬医生主治医师
华法林和美托洛尔继续服用。
患者
这个月左肩背部和手臂特别疼痛，不间断的，止疼药也没有任何作用，疼了一个月了，会和心脏有关吗？
周冬冬医生主治医师
是的，他有冠心病，但是整体血管条件还基本可以，狭窄程度并不重。坚持服用药物治疗就可以了。
患者
这和抽烟有关系吗？抽烟会影响病情发展吗？
周冬冬医生主治医师
考虑左肩部和左手的疼痛跟心脏问题关系不大。建议找骨科医生就诊看一下，不排除是肩袖慢性损伤的可能，近期碰到的这种情况是比较多的。
周冬冬医生主治医师
心脏方面没有明显的问题，不用过于担心。
周冬冬医生主治医师
跟抽烟可能有一定的关系。当然抽烟最主要的损害还在于心脏和肺，以及全身的中小血管。
周冬冬医生主治医师
起码来说抽烟对冠心病来说是比较大的危害因素。
患者
那冠脉狭窄用药物能够控制吗？如果一直发展很快的话是还需要做手术吗
周冬冬医生主治医师
他目前的冠状动脉狭窄并不重，药物治疗就可以。一般来说，冠状动脉狭窄手术的指标是:单根血管狭窄70%以上，或者三根以上的冠状动脉出现中度以上狭窄。
周冬冬医生主治医师
但是实际进行手术的话，医生会把这个手术指征把握的更为严格。而且现在药物治疗、介入治疗都更为成熟了，选择做搭桥手术的越来越少。
患者
如果手术是还需要开胸吗？
周冬冬医生主治医师
目前来看他的冠状动脉情况不需要考虑手术，药物长期维持是可以的。
患者
好的，谢谢医生
周冬冬医生主治医师
不用客气，祝您父亲***复。如果有任何问题，可以随时在线咨询。
周冬冬医生主治医师
左肩和左手的问题，建议找骨科医生就诊，这个跟心脏应该没有关系。
患者
好的，那个冠脉狭窄的手术是需要开胸吗？
周冬冬医生主治医师
一般都不需要开胸手术，绝大多数患者都可以考虑药物治疗，少数病人可以做介入或者放支架。
患者
好的，谢谢医生
周冬冬医生主治医师
没事儿的，不用客气。祝您家人***复！
周冬冬医生的问诊记录
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22
患者：男 39岁
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周冬冬
主治医师
已认证
焦作市人民医院 心血管外科