疾病详情
48岁男性突发心梗，支架术后，目前还在CCU，有高血压、高血糖。患者男性48岁
医生建议
心梗患者术后恢复期较长，需注意饮食、休息，避免过度劳累。终身服药，包括扩张血管、抗凝血和控制心率的药物。病情稳定的关键是脱离呼吸机、意识清醒。
周冬冬医生和患者的交流
患者
急性心梗
周冬冬医生主治医师
你好，请问您需要哪方面问题的咨询？
周冬冬医生主治医师
患者是您的家属吗？什么时间出现的心梗？
患者
您好，家里人五六天之前突然间急性心梗入院，当时先做了一个支架
周冬冬医生主治医师
患者是多大年龄，男性还是女性？
患者
那根血管堵了百分之九十多
周冬冬医生主治医师
知道心梗的具体位置吗？
患者
男性，48岁，有三高和高血糖
周冬冬医生主治医师
知道具体是堵的哪一根血管吗？
患者
具体位置不*知道，说是从大腿那边放的支架
周冬冬医生主治医师
一共就放了一枚支架是吧？目前恢复情况怎么样？
患者
目前是还在ccu
周冬冬医生主治医师
这几天探视过没有？现在意识清醒吗？
患者
但是是医院那边还说还有两根血管也是堵着的，得等回来恢复好了才能做
患者
意识有了，第二天就稍微有一点了
周冬冬医生主治医师
现在有没有用主动脉内反搏或者呼吸机？
周冬冬医生主治医师
那现在是完全清醒的状态，还是意识不清？
患者
但是不知道为什么住了这么长时间，不知道是不是中间情况又不好了
周冬冬医生主治医师
一般像这种多根血管堵塞，都是先急诊处理最关键的一根，把它疏通之后，让心脏有一定的恢复。然后再做其他血管的处理。
周冬冬医生主治医师
这之间的间隔可能需要一到两周时间，这也是恢复最为关键的时期。
患者
有机子，但是不*认识，我知道好像是嘴上带着跟呼吸有关的
周冬冬医生主治医师
那说明现在的情况还是比较重的，应该是在应用呼吸机。这种情况肯定是不能出监护室的。
患者
最开始说的是恢复好的话，一星期左右就能再做手术，现在这种情况是不是还得往后*
周冬冬医生主治医师
应该往后*期的可能性要大一些，但是估计不会拖*长时间，还要根据他实际情况再来确定。
周冬冬医生主治医师
这方面，医生在让家属探视的时候，应该会跟你们做详细的沟通。包括进一步的治疗方案，医生应该都会讲到的。
周冬冬医生主治医师
您现在主要想咨询或者关注的问题是什么呢？
患者
我想知道他这种情况的话，一般稳定得看检查的什么数值
周冬冬医生主治医师
这个没有明确的数值或者化验来作为指标。如果出于最安全的状态考虑的话，能够完全脱离呼吸机、意识比较清醒，这种状态做进一步的处理是最为安全的。
患者
就做了一个支架也这样吗
患者
因为他有别人做了一个支架恢复还挺快的，所以一**得家里人是不是还有别的问题
周冬冬医生主治医师
但是实际治疗的时候，很多病人不一定能达到这个状态。尤其是现在还需要呼吸机支持的话，说明心脏受损是非常严重的。根据病情需要，甚至有一些病人可能需要急诊手术。急诊手术的话风险比较高，但是如果不做，心肌缺血可能进一步危及生命。
周冬冬医生主治医师
这个没有固定的指标或者**来确定，要由主管医生根据患者的实际情况来调整治疗方案。
周冬冬医生主治医师
但是总体来说，您家人目前的情况应该是非常危重的。
患者
这样啊，那就是我们还有两跟血管也是堵的，一个是百分之八十多，另一个是百分之七十多
周冬冬医生主治医师
这个跟放几个支架没有关系，最关键的影响因素是当时的缺血情况，和对心脏损伤的程度。
患者
这两个回来是都得做支架吗
周冬冬医生主治医师
这说明心梗之前心脏就已经是明显的缺血状态，这一次心梗又造成了大面积的心脏损伤。
患者
是看心肌损伤吗，那是不是什么时候离开呼吸机就说明病情差不多稳定住了
周冬冬医生主治医师
另外两根血管，如果病情有好转的话，当然还是**处理更为安全。
患者
因为家里一直担心另外两根血管出什么情况
周冬冬医生主治医师
能够脱离呼吸机是病情好转的一个表现。也是比较关键的一步。
周冬冬医生主治医师
要做比较准确的判断的话，必须要结合当时心梗的实际表现、化验指标、还有放支架之前、放支架之后的造影结果。
患者
好的，那像这种我们这边医生之前说得做支架，我想知道这种回来有可能保守治吗，因为里面有一根堵的百分之七十多
周冬冬医生主治医师
根据我的经验来说，目前最关键的不是另外两根血管，而是他这一次心梗造成损伤，什么时间能够恢复
患者
而且不是说支架放多了也有危险吗
周冬冬医生主治医师
只有现在的病情有一定恢复了，另外两根血管才有纠正的机会。
周冬冬医生主治医师
支架放置的位置和数量要结合患者实际的血管状况来确定的。
周冬冬医生主治医师
跟放置支架的多少没有*大关系。
患者
这样是吗，那就像这个心肌损伤方面还能恢复到以前吗
周冬冬医生主治医师
这个还真不好确定，您需要跟主管医生多进行沟通。
患者
好的
患者
还有我们这个医生说以后得靠吃药维持，我想知道这种一般都吃什么药吗
周冬冬医生主治医师
他这种情况以后终身服药是肯定的。一般来说都是扩张血管、抗凝血，还有控制心率的药，这三种药是基础。
周冬冬医生主治医师
至于是否需要加用其他药物还要结合病人的实际情况
患者
好的，那像三高和血糖高这些对现在恢复影响大吗
周冬冬医生主治医师
高血压相对来说影响小一些，但是也是高危因素。主要高血糖对冠心病的影响比较明显。
周冬冬医生主治医师
绝大多数的糖尿病患者都有冠状动脉问题
周冬冬医生主治医师
不过现在来说不是关键问题，因为高血压和糖尿病都是慢性的因素。
周冬冬医生主治医师
病因是长时间累积下来的，目前的发病是突然的。
患者
所以说关键问题还是得看他恢复情况和心肌肉内方面的是吗
周冬冬医生主治医师
是的，现在最关键的问题还是他的早期恢复。脱离呼吸机是比较关键的一步。
周冬冬医生主治医师
但是也要注意防止出现病情变化的问题。
周冬冬医生主治医师
总体来说情况还是非常重的，不能放松警惕。
患者
好的，那边每天家里都有人。就是这种情况出CCU之后是不是还要长期吸氧，到那时候也容易出危险吗
患者
因为现在每天就在让进的时候去里面看一下，所以也说不准到底恢复的咋样了
患者
只能说医生没有立刻叫人都是好事，所以后续都没问过
周冬冬医生主治医师
现在在监护室待着的话，是恢复非常关键的时期，说明情况也比较重。如果能出监控室，他就跟一般患者没有*大区别了，不一定需要长期吸氧。
患者
这样啊，那是不是说明出了监护室一般情况都稳定住了，只要不出什么大意外就不会再回去了
周冬冬医生主治医师
是的，如果医生没有频繁地主动找你们沟通，说明他的情况应该还比较平稳。进行探视的时候可以多问问医生恢复的情况。
周冬冬医生主治医师
一般来说就是这样，病情比较平稳了，才会从监控室转出来。
患者
好的，那麻烦你了，我这边都差不多了解了。
周冬冬医生主治医师
没事，不用客气。有问题的话可以随时再咨询
患者
剩下的回来再找医生问问，只要吓得家里人也不敢找医生很问了，就怕怕什么来什么
患者
好的，麻烦您了
周冬冬医生主治医师
跟主管医生多沟通是最关键的，探视的时候可以跟医生沟通一下恢复的情况和下一步治疗方案。
周冬冬医生主治医师
不客气
患者
对了医生，我想问一下之前说的那个主动脉内反搏是做什么的吗，回来再能去的时候问一下有没有
患者
这个刚刚才忘问了
周冬冬医生主治医师
那个一般是用于重度心肌缺血的时候，能够增加冠状动脉供血用的一个机器。英文简称叫IABP。不过一般用到这个的话，说明心脏缺血已经非常厉害了。
周冬冬医生主治医师
现在如果不需要用到它的话，说明情况还要稍好一些。
患者
好的，谢谢了，我回来就问
周冬冬医生主治医师
好的，不客气
周冬冬医生的问诊记录
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40
医生回复次数
22
患者：男 39岁
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周冬冬
主治医师
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焦作市人民医院 心血管外科