疾病详情
患者浅昏迷，寻求促醒方法。考虑脊髓电刺激术（SCS）和神经康复治疗。询问手术成熟度及转院建议。患者男性55岁
医生建议
对于患者的昏迷状态，医生建议在确保安全的前提下尝试高压氧治疗。同时，考虑到患者意识状态在逐渐好转，可以尝试加强康复和促醒益智治疗。关于手术，康复和促醒治疗一般推荐在起病后3-6个月进行效果最佳。对于转院治疗，应结合患者实际情况考虑，选择专门的神经康复医院可能更为合适。
杨样医生和患者的交流
杨样医生主治医师
您好，我是智能医助，杨样医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
杨样医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
杨样医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
杨样医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
病人塌方被埋，缺氧时间长了有脑水肿，在icu已经十几天未苏醒
杨样医生主治医师
您好
杨样医生主治医师
请问需要咨询什么？
患者
现在在广西**市第一**医院，病人转出普通病房二十天左右，现在病人浅性昏迷，未苏醒，有肋骨骨盆骨折，心率低下（做不了高压氧）现在医生建议做脖子芯片植入微创手术促醒，这手术学名叫什么我也不*清楚，现在这个手术成熟了吗？有没有什么风险之类的，还有其他促醒手段吗？
杨样医生主治医师
磁共振有明显的颅脑损伤或者弥漫性轴索损伤，脑水肿，缺血缺氧性脑病的表现吗？
患者
脑水肿已经消了的，但是其他我也不知道。
患者
想看要进入医院小程序才能看，我也看不懂
患者
磁共振已经是一个月以前的啦
杨样医生主治医师
您说的应该是SCS手术，这个手术应该是有严格适应症的
杨样医生主治医师
脊髓电刺激术
患者
应该是
杨样医生主治医师
1 要符合慢性意识障碍诊断标准患病3-6个月以上，常规治疗方法促醒失败；2 脑皮层结构至少一侧相对完整，脑干结构无严重损害；3 无严重脊椎畸形；4 一般情况及心肺功能可耐受全麻手术
杨样医生主治医师
因为您现在无法提供详细的资料，颅脑结构有无问题都不知道，而且病程也没有3-6个月以上，建议谨慎评估手术指征
患者
他来检查过了，适合做这个微创
杨样医生主治医师
你们当地做这个手术做得多吗？技术成熟吗？
杨样医生主治医师
建议您再咨询一下专门搞神经电生理和神经功能的神经外科医生
患者
不是本医院的人做的，是外地专家来做，又说没那么快，估计是等够三个月才考虑吧，现在病人啥都挺正常，有时候叫他张嘴点头这些又能完成。还是说做心脏起搏器然后**去用高压氧治疗**苏醒呢
杨样医生主治医师
也就是说现在并不是昏迷状态？
杨样医生主治医师
为什么要装心脏起搏器？是这次受伤后的并发症还是原发的心脏疾病？
杨样医生主治医师
你不是刚刚说他现在是浅昏迷未苏醒？
患者
原来做2021年心脏24小时监测就是就说心率低
患者
但说一些东西又会点头，
患者
也会张嘴
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是我叫他张嘴，
杨样医生主治医师
最后一个视频是让她吐舌头她按照指令吐舌头？
杨样医生主治医师
我听不懂你们的方言
杨样医生主治医师
现在的意识水平应该不是昏迷，如果意识状态近期观察有越来**的趋势，可以加强康复，家人多陪伴，用一些促醒益智的药物
患者
最后是叫他张嘴
患者
最后一个问题就是，做心脏起搏器以后做高压氧会不会好很多，现在心率低不能做高压氧
杨样医生主治医师
康复和促醒治疗都是起病后3-6个月的效果最好，所以指南也是推荐慢性意识障碍3-6个月以后才考虑做SCS，高压氧可以有受益，但是随着病程的推移和神经康复的可塑性减少，起病以后很久再做高压氧的效果会不如急性期
杨样医生主治医师
当然不管做任何治疗，一定要保证安全
患者
假如，我说假如转你院有没有更好的医疗水平呢
杨样医生主治医师
我们医院对于慢性意识障碍的病人没有特殊情况治疗，神经外科也不做此类手术
杨样医生主治医师
所以您最好了解一下哪些医院主攻这方面的临床研究
患者
你有推荐吗，我也不了解😂
杨样医生主治医师
我知道**附二有团队做SCS，但是没必要单为了做这个手术过来，还是建议去专门的神经康复医院
患者
做康复？
杨样医生主治医师
嗯，神经康复，包括很多内容，运动，吞咽，心肺功能，认知功能
患者
你觉得转康复医院？但是还没清醒，现在会嚼东西，会吞咽
杨样医生主治医师
这也可以做康复的，还有脑功能康复
患者
所以你建议直接转好的康复医院
患者
能不能转你院
杨样医生的问诊记录
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杨样
主治医师
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中南大学湘雅医院 神经内科