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疾病详情
患者女性22岁
医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
女 22岁
主诉：
便秘
韩震医生
您好，我是内科韩震医师。非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。请问您是自己问诊还是给家人问诊？ 年龄和性别是否和系统提示**？
韩震医生
请问这种情况多长时间了？
患者
快一个月了吧
韩震医生
嗯嗯，
患者
具体就是上厕所很困难
韩震医生
现在按照我说的做一下，平躺，然后自左下腹部逆时针（左下腹→左上腹-→上腹部→右上腹→右下腹）按压，按压至右下腹部，最后是肚脐周围和下腹部，看看什么部位有不适感。
韩震医生
内容因涉及隐私无法展示
韩震医生
内容因涉及隐私无法展示
患者
需要费老大劲才能上
韩震医生
平时大便什么形态为主？
韩震医生
多长时间大便一次？
患者
第四型
患者
如果不借助药物的话 是两到三天
韩震医生
多长时间排便一次，放屁多不多？
韩震医生
发一下你服用的通便药物
患者
放屁还可以
韩震医生
嗯
患者
我上个周去看的
韩震医生
做一下腹部按压
韩震医生
嗯
患者
给我开了聚卡波非钙片
患者
但我吃了不管用
患者
我用开塞露管用
患者
然后还给我做了肛门镜
患者
麻烦您看一下
韩震医生
肛门镜有痔疮吗
韩震医生
从你发的图片看，没有痔疮表现
患者
没有
患者
内容因涉及隐私无法展示
韩震医生
调整一下治疗方案
患者
他说是直肠发炎
韩震医生
末次月经什么时候？ 有没有处于妊娠期或者哺乳期？有没有处于备孕期？
韩震医生
为了您的用药安全，请问是否有食物药物过敏史？有高血压，糖尿病或者心脏病病史吗？是否存在**功能损伤等慢性病史，以便给出用药建议。
患者
我想问一下这个有可能肠癌吗😭
韩震医生
肠炎不能根据图片看，因为**像素会对相片有处理，从图片看直肠粘膜有轻度充血，没有很明显水肿表现
韩震医生
如果担心肠道肿瘤的话，可以完善肠镜检查
韩震医生
平时有焦虑吗？
患者
焦虑 因为便秘我很焦虑
韩震医生
本身焦虑就会出现躯体化症状，表现为腹部不适感和排便困难
韩震医生
建议药物润肠通便治疗的同时 注意一下精神心**的咨询，必要时抗焦虑治疗
韩震医生
发一下你最近一段时间用的通便药物
患者
聚卡波非钙片 乳果糖 芦荟胶囊
韩震医生
乳果糖口服液服药治疗了多长时间？ 多大剂量服用的？
患者
感觉已经免疫了
患者
乳果糖一个星期 三十毫升
韩震医生
聚卡波非钙片治疗了多长时间？
患者
刚开始有用现在已经免疫了
患者
一个星期 这个一点用也没有
韩震医生
一次30ml，一天一次还是两次？ 乳果糖服药期间，大便情况有改善吗？
韩震医生
精神心**的咨询 目前不考虑单纯肠功能紊乱和便秘
患者
一天喝一次 初服有用 后续无用
韩震医生
考虑合并有躯体化症状，所以说你单用通便药物效果不好
患者
啊这
患者
😳
韩震医生
焦虑和躯体化症状改善以后， 肠功能和便秘情况也能改善
韩震医生
你应该反复就诊了很多次，看过很多医生，也开过很多通便的药物， 你感觉有效果吗？
患者
无效
患者
现在只有开塞露有效
韩震医生
所以说去做精神心**的咨询
韩震医生
有助于改善你的不适感和缓解症状
患者
😳😳
韩震医生
现在服用的药物里边比较安全的，有效的通便药物 可以选择继续服用乳果糖口服溶液 一次15ml，一天两次，早餐前和睡前服用
患者
好的好的
韩震医生
嗯嗯，
患者
喝乳果糖的时候需要喝水吗
韩震医生
增加*****多饮水，养成定时排便的习惯，增加体能运动。****本身不易被吸收，***具有亲水性，能吸收肠腔**，增加粪便容量，刺激结肠蠕动，增强排便能力，富含****的食物有全麸饼干，蔬菜，水果等。
韩震医生
不需要加水稀释
患者
好的好的
韩震医生
口服后半小时内不要喝水， 半小时后可以适当的多喝水
韩震医生
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