疾病详情
胸闷气短，胸口疼，后背心脏位置也感觉疼，担心肥厚性梗阻性心肌病。患者女性25岁
医生建议
肥厚性梗阻性心肌病需要综合治疗，包括药物治疗和手术治疗。药物治疗如倍他乐克和马伐凯泰，手术治疗如室壁瘤手术和室间隔消融术。生活上要注意休息，避免劳累和熬夜，定期复查。
张兴通医生和患者的交流
患者
您好医生，我是24年六月份在北京阜外医院查出肥厚性梗阻性心肌病。
张兴通医生主治医师
您好，我是医生。您的情况我了解，肥厚性梗阻性心肌病确实需要重视。请问您平常有没有胸闷，心慌得不舒服？
患者
有胸闷气短症状，最近个把月劳累和熬夜了，胸口疼，后背心脏位置也感觉疼。
张兴通医生主治医师
确实肥厚性心肌病会引起心绞痛等症状。您有没有超声报告和心电图？
患者
心电图不是北京做的。心电图也比较明显，是心肌肥厚表现。
张兴通医生主治医师
奥，可是最近感觉胸痛严重，坐会站起来还头晕目眩，与活动有没有关系？血压怎么样？
患者
今天没活动出现的症状，但今天感觉有点感冒了。血压不知道，但测量的都是偏低，心跳很快。
张兴通医生主治医师
现在有没有口服什么药物？没有服用药物，济宁济南说这种病没有特效药，北京也说只能手术。
患者
有特效药，我这种情况可以吃药吗？北京应该有。马伐凯泰。北京说吃药只能控制心率，治疗还是要手术。
张兴通医生主治医师
是的，北京应该有。马伐凯泰是治疗肥厚性梗阻性心肌病的新药。您是否可以购买服用这些药物？
患者
我胸痛是什么导致的医生？是心脏病严重了吗？
张兴通医生主治医师
是心脏病严重了。您的情况可能是因为心肌肥厚梗阻导致的，也可能是休息不好，熬夜，紧张导致的。
患者
我现在可以购买服用这些药物吗？可以购买。我胸痛怎么能缓解？
张兴通医生主治医师
可以先从小剂量开始。但是倍他乐克有降低血压作用，所以必须注意血压情况。
患者
我这两天还感冒了，感觉一动弹心跳就快。再就是玛伐凯泰是新上市的治疗肥厚梗阻性心肌病的。
张兴通医生主治医师
别超每半年复查心脏彩超。再就是这个病有一定遗传倾向，兄弟姐妹，父母，儿女最好也查一查。
患者
孩子两岁，能查出来吗？可能还查不出来。但是最好做个心脏彩超。
张兴通医生主治医师
可能还查不出来。但是最好做个心脏彩超。这个病不做手术可以药物治疗吗？
患者
目前新上市的药物玛伐凯泰可以。但是价格可能很贵。能根治吗？
张兴通医生主治医师
一般医院没有，你在北京的话可以去阜外医院，安贞医院等再找个心内科大夫好好看看。根治不了。
患者
这个疾病，医生，我呼气困难日益增加，胸痛也一天比一天严重，目前这个情况不治疗的话猝死风险高吗？
张兴通医生主治医师
即使手术若干年可能还是会肥厚。这个病本身是有猝死风险，但是不必过于紧张，焦虑。好好服药是能控制的。
患者
这张手术失败率高吗？
张兴通医生主治医师
这种手术的话风险是有，但是没那么大了。你先看看心内科吧。
患者
所以目前我这种情况需要手术吗，或者达到手术条件了吗医生？
张兴通医生主治医师
开胸可能是把你那个室壁瘤一块解决了。内科治疗的话只是针对心肌肥厚。
患者
对，外科手术我怕还会复发，加上手术风险。内科是有个室间隔消融术是嘛？
张兴通医生主治医师
室壁瘤就是给你补上。胸痛频繁是心脏病严重的提示吗？
患者
对的，消融术的话是内科微创。是意味着病厉害了吗？
张兴通医生主治医师
我了解过，内科创伤小。但是不管是内科治疗还是外科治疗，以后还是会再肥厚的。
患者
我明白了医生。这个病为什么没生孩子之前没发现？
张兴通医生主治医师
可能没常规体检，或者没有症状没发现。奥，那时候22岁，不过后期的话有过吸氧，以为是孩子大导致的，没想过心脏病，后来生孩子大检查的时候查出来的。
患者
但是看你这个彩超单子的话目前心肌肥厚不是那么严重的。这个病手术后能妊娠吗？
张兴通医生主治医师
应该是可以的。吃药保守治疗的话，能把肥厚的心肌缩回去吗，是不是也不影响生育？
患者
但是也是得根据心功能判断。外科手术的话死亡率高吗？
张兴通医生主治医师
明白了。这个室壁瘤手术的话很成熟了。风险是有，但是没那么大了。
患者
这两个异常是什么意思医生？BNP那个是轻度升高，反应心衰的。
张兴通医生主治医师
BNP那个是轻度升高，反应心衰的。末端脑钠肽那个轻度升高，反应心衰的。末端是啥？
患者
末端 那个升的太高了😑。超敏肌钙蛋白轻度升高，应该跟心肌肥厚有关。
张兴通医生主治医师
不算太高，不必过于担心。超敏肌钙蛋白轻度升高，应该跟心肌肥厚有关。
患者
目前我这个情况不会导致猝死吧？
张兴通医生主治医师
可能性不大。根据血压情况，如果血压可以，先加上倍他乐克。
患者
我在济宁住院都不敢给我用药。济南也说治不了，让去阜外。
张兴通医生主治医师
不必绝望。根据血压情况，如果血压可以，先加上倍他乐克。
患者
阜外你直接看的心外科？济南你去的哪个医院？
张兴通医生主治医师
不必绝望。济南齐鲁医院。对，没挂上心内科，直接去了心外。
患者
既然都去了北京了，心内科，心外科都看看。不知道差距，所以没关注内科和外科的事。
张兴通医生主治医师
心外的话。就是室壁瘤和肥厚都一块处理了。从北京回来一个多月了。
患者
我这个情况哪个科治疗好？可是胸痛需要如何缓解医生？
张兴通医生主治医师
您胸痛是什么时候出现的？一开始很轻微，一天两次左右，后来就严重和频繁了。
患者
昨天心脏位置后背也疼，脖子也莫名其妙疼了两天了。
张兴通医生主治医师
一阵持续多长时间？几秒。发闷吗？嗯。几秒钟就过去了，但是反复发作？
患者
有时候还会有喘气喘一半的感觉，有时候还会有胸口有一阵风的感觉。对，一天有十几次左右。
张兴通医生主治医师
与活动有没有关系，比如活动后胸闷，胸痛会加重？半夜有没有憋醒的时候？
患者
可能跟最近劳累和熬夜有关，但我感觉心脏既然造成这样，就不可逆了。没有憋醒过。
张兴通医生主治医师
对，活动就胸闷心跳快喘不上气。坐久了起来容易晕倒。休息好的话，胸痛的情况会好吗？
患者
我目前这种状况需要去医院检查一下吗？应该可能会好转点。
张兴通医生主治医师
常规检查也就这些了。这边检查也治不了，这才是我无助的。真查的话可以做个心脏磁共振，再就是把心脏血管也一块查了。
张兴通医生主治医师
心脏磁共振一般医院也查不了。还是，根据血压情况，把倍他乐克看看能不能先加上。
患者
我们这是县医院，光检查，给不了治疗方案，还有就是让住院，用的药也没办法治疗心肌病。
张兴通医生主治医师
济医附院，济宁市第一人民医院都挺好的。可是为什么济宁人民医院为什么做不了手术？
张兴通医生主治医师
那边怎么说？我是内科大夫，可能外科的一些情况不是那么了解。
患者
查的话你最好先去内科。心内科。
张兴通医生主治医师
好。谢谢你，我有点感冒肺部有痰怎么办，需要去医院检查一下吗？
张兴通医生主治医师
发烧吗？白痰还是黄痰？
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张兴通
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日照市人民医院 心血管内科