您好，一岁半女童，已上幼儿园托班。 昨天午睡前体温正常，午睡两小时起床后发热38.3度，之后快速升至39.2度。 第一次喂药泰诺林，按照体重最大剂量服用。之后四小时内精神状态、食欲、水量奶量都很好。是小时后，体温再次升温，正常喝奶入睡，体温快速升至40.2*********
疾病详情
宝贝疑似感冒病毒感染，偶有咳嗽症状。患者女性1岁6个月
医生建议
病情判断：考虑宝贝是病毒性感冒，暂不考虑支原体感染。治疗建议：观察宝贝的体温和咳嗽情况，如症状好转可暂不用药。若症状持续或加重，建议及时就医并遵医嘱用药。注意保持室内空气流通和宝贝的饮食卫生。
郭改丽医生和患者的交流
郭改丽医生副主任医师
您好，我是智能医助，*改丽医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
郭改丽医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
郭改丽医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
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患者
您好，一岁半女童，已上幼儿园托班。 昨天午睡前体温正常，午睡两小时起床后发热38.3度，之后快速升至39.2度。 第一次喂药泰诺林，按照体重最大剂量服用。之后四小时内精神状态、食欲、水量奶量都很好。是小时后，体温再次升温，正常喝奶入睡，体温快速升至40.2度，再次服用泰诺林降温。呼吸略快，正常入睡。之后十二小时内体温未在升至38度以上，精神状态、食欲奶量均很好。偶尔咳嗽，频率二十分钟一次，单咳不喘，听着有痰音湿音，没有犬吠声。来到妇幼医院采末梢**果如图，支原体弱阳性。 请问这个状况，后续如何治疗用药，是否尽快使用阿奇霉素，五天疗法的具体操作步骤？
郭改丽医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
阿奇霉素治疗 但是医院没开进口希舒美
患者
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患者
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郭改丽医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
您好，一岁半女童，已上幼儿园托班。 昨天午睡前体温正常，午睡两小时起床后发热38.3度，之后快速升至39.2度。 第一次喂药泰诺林，按照体重最大剂量服用。之后四小时内精神状态、食欲、水量奶量都很好。是小时后，体温再次升温，正常喝奶入睡，体温快速升至40.2度，再次服用泰诺林降温。呼吸略快，正常入睡。之后十二小时内体温未在升至38度以上，精神状态、食欲奶量均很好。偶尔咳嗽，频率二十分钟一次，单咳不喘，听着有痰音湿音，没有犬吠声。来到妇幼医院采末梢**果如图，支原体弱阳性。请问这个状况，后续如何治疗用药，是否尽快使用阿奇霉素，五天疗法的具体操作步骤？
郭改丽医生副主任医师
根据*改丽医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，*改丽医生接诊会短信通知您，请留意短信。
郭改丽医生副主任医师
您好，从宝贝的情况看，考虑病毒性感冒可能性大，不*支持支原体感染，目前的体温热峰，也就是最高体温已经开始下降，建议口服清热止咳的药物就可以，明天如果体温正常，咳嗽没有加重可以继续这样的治疗。
郭改丽医生副主任医师
如果明天的体温还有38.5度以上，咳嗽频繁，病毒感染有下行感染风险，再建议口服阿奇霉素。
郭改丽医生副主任医师
小儿肺热咳喘口服液能口服么？
患者
目前有咳嗽发生，但不频繁，听上去有湿音。 没有服用过***，也不是*想孩子服用***制剂。
患者
您建议再观察一下，暂缓开始阿奇霉素治疗是么？ 我们观察到晚上，如果体温可咳嗽明显上扬，再考虑阿奇霉素，可以么？
患者
支原体病毒呈现弱阳性，误差率高么？ 之前看过科普文章，说阴不一定没阳，但弱阳该如何解读和看待？
郭改丽医生副主任医师
支原体抗体通常首次感染以后3到5天才开始转阳，有的孩子甚至7到10天，另外，既往感染也会导致抗体阳性，其它的病毒感染，也会出现交叉免疫反应，使支原体出现假阳性，另外，通常5岁以上高发，如果家里人最近没有感染支原体的话，考虑假阳性可能性大。
郭改丽医生副主任医师
可以先继续观察体温和咳嗽情况，体温如果好转明显，咳嗽不频繁，不是必须马上用阿奇霉素的。
患者
家人没有症状，不过孩子已经上托班两周，向老师了解班内没有咳嗽的孩子，但不排除存在感染源。
患者
那么我们继续观察体温和咳嗽情况。 请问咳嗽达到什么样的程度考虑使用阿奇呢？
患者
以及，恢复到什么状态建议复课呢？
郭改丽医生副主任医师
连续性咳嗽，比如每次10几声，或者咳嗽后有呕吐，咳嗽影响睡眠的情况下建议使用阿奇霉素，咳嗽基本消失，也就是基本不咳嗽再建议恢**常的上学生活，宝贝今天体温如何了呢？
患者
好的，谢谢*大夫。
患者
今天一整天，孩子都精神状态非常良好能吃能玩能**叫，非常偶尔咳一两声（1-2小时一次）。体温36.5上下。很正常
患者
我们可以认为她康复了或者本身就没事儿么？
患者
孩子这次突然的高烧，两轮4小时退烧，之后啥事儿没有，也没有出疹子，该如何理解，还是忽略就好
郭改丽医生副主任医师
宝贝这次还是考虑病毒性感冒，比如鼻病毒或者副流感病毒感染，通常会高热2天左右，而幼儿急疹属于疱疹病毒感染，通常会高热3到5天，热退出疹子，目前偶尔咳嗽继续观察就可以，但是经历一次病毒感染，免疫力通常需要一周左右才能恢复到正常，近一周建议不要频繁外出游玩，吹空调。
患者
收到
郭改丽医生的问诊记录
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总交流次数
49
医生回复次数
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患者：女 8岁
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患者：男 3岁
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总交流次数
34
医生回复次数
13
患者：男 1岁6个月
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总交流次数
35
医生回复次数
7
患者：男 6个月17天
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郭改丽
副主任医师
已认证
北京新世纪儿童医院 小儿内科