今天是阑尾炎术后第10天。前一周有序恢复。但第8天（昨天下午）突然腹痛严重。剧痛。最短时间三五分钟疼一次，一次持续2.3分钟。到今天一整天也一直腹痛。最长时间半个小时疼一次。右下腹摸着有硬包、硬块。重新做了检查，白细胞高。但除此之外，医生没判断出硬块儿是什
疾病详情
阑尾手术后出现腹痛、排气排便异常等症状。CT显示有积液，怀疑肠黏连和炎症。患者女性45岁
医生建议
建议继续抗炎治疗并观察病情。如发烧持续、腹痛加剧或出现其他严重症状，应及时就医并考虑手术治疗。术后早期活动以减少肠黏连的发生。注意生活规律和饮食调整，以促进康复。
李大鹏医生和患者的交流
李大鹏医生副主任医师
您好，我是智能医助，李大鹏医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
李大鹏医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
李大鹏医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
李大鹏医生副主任医师
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患者
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患者
大庆油田医院 今天是阑尾炎术后第10天。前一周有序恢复。但第8天（昨天下午）突然腹痛严重。剧痛。最短时间三五分钟疼一次，一次持续2.3分钟。到今天一整天也一直腹痛。最长时间半个小时疼一次。右下腹摸着有硬包、硬块。重新做了检查，白细胞高。但除此之外，医生没判断出硬块儿是什么，且剧痛*严重没有诊断结果。
患者
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患者
用药 **，**（术后第六天停药）
李大鹏医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
今天是阑尾炎术后第10天。前一周有序恢复。但第8天（昨天下午）突然腹痛严重。剧痛。最短时间三五分钟疼一次，一次持续2.3分钟。到今天一整天也一直腹痛。最长时间半个小时疼一次。右下腹摸着有硬包、硬块。重新做了检查，白细胞高。但除此之外，医生没判断出硬块儿是什么，且剧痛*严重没有诊断结果。辛苦您看一下报告。
李大鹏医生副主任医师
李大鹏医生副主任医师
你好，手术时阑尾炎症厉害吗？有没有化脓或者穿孔？手术是微创还是开放做的？另外手术以后排气排便正常吗
患者
1.手术时医生说有化脓和粘连，有粪石 2.手术是微创 3.手术前胃肠就不好，考芦荟胶囊排便。手术两天后，也是吃了芦荟胶囊，正常排便。但是从昨天下午剧痛开始，就只排气（偶尔）不排便了。（不知道是不是因为剧痛后进食少，导致没有便。还是其他的原因）
李大鹏医生副主任医师
从症状看手术后肠黏连可能比较大，不排除跟严重的不全性肠梗阻的可能，鼓起来的包块可能是扩张的肠管，排气排便后会缩小或消失，这种情况彩超诊断价值有限，建议做一下腹部CT看下局部有没有积液或者梗阻
患者
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患者
医生这个下午做的ct
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生，这是所有的报告
患者
ct上好像显示有积液，但是没显示梗阻
李大鹏医生副主任医师
没有明显的肠梗阻，白细胞比较高，暂时抗炎补液，腹痛的时候**点解痉药物，饮食只吃流质，如果进食流质后还腹痛加剧就暂时禁食了
患者
好的明白。输液和之前一样，**和奥硝唑吗？
患者
需要其他的药物加入吗？
李大鹏医生副主任医师
如果腹痛明显可以用一点654_2解痉缓解疼痛
李大鹏医生副主任医师
如果只是隐痛，可以不用
李大鹏医生副主任医师
主要是**
患者
好的，明白
患者
医生你说大概率肠粘连，这个粘连还有办法吗？
患者
或者说，还需要进一步的检查，确诊一下粘连吗？
李大鹏医生副主任医师
肠黏连没有什么好办法，只要是腹部手术都会引起黏连，术后早期活动**恢复肠蠕动可以减少黏连，目前暂时不需要做进一步检查，但是定期复查血常规看炎症情况，如果腹痛加剧可能也要复查Ct了解动态变化
患者
血常规大概3-5天做一次吗？
患者
医生，在昨天剧痛之前，就是手术后一周内，是只要喝水进食就能感觉到疼，从胃到肠（就像能感觉到食物一路流动一样）。这样是正常的吗？
李大鹏医生副主任医师
这种应该还是胃肠功能没有完全恢复的关系，术前到术后几天是禁食状态，恢复饮食后会有个适应过程
李大鹏医生副主任医师
血常规根据症状来看一般，如果缓解了可以几天查一次，如果没有缓解可能1_2天就要复查一次
患者
好的，明白。
患者
还有一个问题，现在突发的、频繁的这种剧痛，只是并发症对吗？就是，静点**之后，这种疼痛会缓解，消失吗？
患者
是我母亲疼，她疼得时候，脸色煞白，说不了话走不了路。我有点担心这个
李大鹏医生副主任医师
大多数是术后引起来的，急性期过去以后如果经常发作就要做一下胃肠镜和增强Ct排除其他问题了
患者
好的，那我们就先**，观察一下。
患者
我们这个情况，最少需要输液几天呀？
患者
我们现在输液了头孢哌酮钠/舒巴坦钠，奥硝唑，口服的****
患者
这个药是不是可以呀？
患者
揉一揉，热敷，散步，喝水。 是不是都有利于病情恢复呀？
李大鹏医生副主任医师
你好，头孢哌酮舒巴坦加奥硝唑消炎已经很强了，足够了，局部热敷或者*药**热敷都可以促进炎症吸收，**先两到三天复查白细胞再看是不是需要继续
患者
好的，明白。我们已经听医生的安排好**啦
患者
我们现在是需要静养，还是坚持下地走走路呀？
李大鹏医生副主任医师
身体情况允许的话适当活动
患者
医生，汇报一下。 目前打了两天针了，还是发烧。每天在**的基础上，**针退烧和一针镇痛
患者
当地医生说，明天做一个B超，看看情况。他们考虑穿孔或者开刀
李大鹏医生副主任医师
单纯从前天的CT报告没有穿孔或者脓肿的依据，如果没有腹膜炎或者脓肿穿孔手术更要慎重
患者
是的 我们也觉得有点快哈哈…
患者
脓肿可以从B超上体现出来吗
患者
您的意思是，没有穿孔，没有脓肿。其实可以保守治疗不急于开刀是吧～
李大鹏医生副主任医师
是啊，如果没有腹膜炎需要冲洗引流，没有脓肿需要引流，没有穿孔需要修补，那手术的目的是什么？做什么手术呢？即使有脓肿也是首选穿刺引流
患者
好的明白，我们也不想随便二次开刀，听您的。除非有您说的这三个情况。
患者
医生，现在病人的情况是发烧不退。昨天下午打了退烧针，但是晚上还是烧。今天早上也打了退烧针但是到现在还是38.****.5这样
患者
目前烧两天了。这种情况是正常的吗？还是我们换一换药物？
李大鹏医生副主任医师
我现在看不到病人情况只能作为参考，如果发烧不退，白细胞持续升高，腹腔积液增多又有腹部腹膜炎体征，不排除手术可能，腹部辅助检查建议cr首选不是彩超
患者
好的明白。我去和医生商量
患者
医生，下午的时候医生给我们换药换成了 ******
患者
**和奥硝唑取消了
李大鹏医生副主任医师
应该是炎症加重了，****抗菌更强
患者
好的明白，我们先观察着～
李大鹏医生的问诊记录
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李大鹏
副主任医师
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上海市第一人民医院 普通外科