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医生，可是我持续性胸疼，上周也是疼了好久，我怀疑乳糜胸的存在，我去照一个胸部Ct 看看？西罗莫司可以控制淋巴液渗漏进入胸导管导致的乳糜胸吗？如果不行是否需要尽快介入手术？或者先进行西罗莫司后期联合***？（药物治疗先？）
疾病详情
胸部疼痛，怀疑乳糜胸，已服用西罗莫司，出现腹泻。患者女性29岁
医生建议
乳糜胸的治疗需要根据病情的严重程度进行个体化方案制定。目前建议患者服用西罗莫司观察2-3周，同时注意饮食。如果症状没有改善，可能需要进一步的治疗，如淋巴管造影术。患者需要注意休息，保持良好的心态，并在治疗过程中与医生保持沟通。
狄奇医生和患者的交流
狄奇医生主治医师
您好，我是智能医助，狄奇医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
狄奇医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
狄奇医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
空肠淋巴管瘤
狄奇医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
奥美拉挫，斯巴敏
狄奇医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
医生，可是我持续性胸疼，上周也是疼了好久，我怀疑乳糜胸的存在，我去照一个胸部Ct 看看？西罗莫司可以控制淋巴液渗漏进入胸导管导致的乳糜胸吗？如果不行是否需要尽快介入手术？或者先进行西罗莫司后期联合奥曲肽？（药物治疗先？）
狄奇医生主治医师
根据狄奇医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，狄奇医生接诊会短信通知您，请留意短信。
狄奇医生主治医师
怀疑乳糜胸 是要做一个CT看看
患者
好。明天去做个胸部ct,乳糜胸难治吗？
患者
我感觉我这个情况不能拖
患者
您觉得我是：服药后（西罗莫司），再观察2周，还是需要紧急介入去**找您。**地区没有淋巴管造影这个手术。
狄奇医生主治医师
好的
狄奇医生主治医师
胸部CT可以先做一个看看
患者
好的。先看看胸部ct 情况再看看。如果症状严重需要立马去**找您了。我拖了2个月，4月检查出了淋巴管瘤，如果不算严重，吃西罗莫司两周看看效果。
患者
我就怕淋巴管瘤引发淋巴管破裂导致淋巴液渗漏进入胸腔乳糜胸
狄奇医生主治医师
好的
狄奇医生主治医师
先做个检查看看
患者
嗯嗯。明天去。今天先上班。然后明天出报告发给您看。
狄奇医生主治医师
好的
患者
对了，我做淋巴管造影（去您医院），危险吗？全麻对吗？？需要家属陪同签字吗？我一个人签字可以吗？
患者
然后吃了西罗莫司，感觉：更加严重了。（本来一天基本上只拉一次，但是吃了以后腹泻2次一天）感觉效果不佳。
患者
估计是不行，我得立马去。**那边。医生，我挂你的号，微信建档显示，说18岁以上挂不了？
患者
我要怎么才能挂到您的号？
患者
这样，我现在去拍个胸部Ct,看看有没有乳糜胸存在。然后我还是要挂您**的号找您看病，行“淋巴管造影术”
狄奇医生主治医师
需要陪同签字 如果能接受可以局麻
狄奇医生主治医师
才吃没多久吧
患者
现在我在微信上挂不了您的号？说满18岁挂不了？
患者
今天第一天吃
狄奇医生主治医师
可以先来门诊看 治疗我们在成人医院
患者
怎么挂您的门诊
狄奇医生主治医师
西罗莫司 你坚持三周看看
狄奇医生主治医师
第一天也看不出来
狄奇医生主治医师
周四下午或者周六上午
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
嗯嗯。与此同时，明天我去照胸部ct 监测
患者
哪个科室
狄奇医生主治医师
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患者
8月8号显示有号
患者
您的科室
患者
行，反正我就先明天照一个胸部CT，看看有没有积液和乳糜胸的存在，如果说这个风险可以排除的话，那我觉得还可以吃药再观察一下，因为毕竟今天第1天吃，这是第1点，第2点就是说我看见那个网上要先挂号吗？就是您是周四的下午和周六的上午，但是就是显示好像目前只有8月8号有号，而且我在那个上面建党好像超过18岁说只能挂哪个科，我试试看啊
狄奇医生主治医师
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患者
会不会没号？不需要提前挂号吗？
患者
行，医生，我和您保持线上沟通。明天我做胸部ct 看看有没有乳糜胸，如果有，那不能等。要赶快去**。其次，如果没有乳糜胸，那么继续吃药（西罗莫司）观察2周。看看情况。
患者
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患者
超过18岁说只能挂这个号
狄奇医生主治医师
好的 来门诊就行 先看看
患者
不需要微信提前挂号，来了门诊，先看病，然后再补号，这个医意思？
狄奇医生主治医师
是的 人多的话 就等我一会
患者
好的。没问题。成人医院是那个-垂杨柳医院吗？
患者
淋巴管造影术，需要住院吗？住几天？需要
患者
那肯定是要全麻的，我怕我乱动影响治疗。
患者
我自己可以签字吗？手术前（全麻）
患者
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患者
我之前在北京世纪坛医院看过：胸导管mri成像，这个可以看到乳糜胸吗？
狄奇医生主治医师
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患者
好。淋巴管造影术危险吗？
患者
淋巴管造影下进行治疗（淋巴管瘤）
患者
我这种小肠的
患者
医生，我来照胸部ct 了，等下11点把报告给你看
患者
看看有没有积液，如果有，我要想办法去医院治疗
狄奇医生主治医师
好的
狄奇医生主治医师
任何治疗都是有一定风险的，我看过咱的肠镜确实范围不大，以造影碘油栓塞为主
患者
居民医保可以报销淋巴管造影吗？淋巴管造影需要动手术住院不？
狄奇医生主治医师
可以部分报销
狄奇医生主治医师
需要住院4天左右
患者
好的。居民医保报销多少百分比？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，看看片子和诊断报告
狄奇医生主治医师
40-60%不等
患者
怎么样，我的胸部ct
患者
有乳糜胸吗
狄奇医生主治医师
肺没事
狄奇医生主治医师
先吃西罗莫司2-3周联系我
患者
肺部是没事，胸部报的是没有积液，可以排除乳糜胸吗？
患者
可是我胸疼是咋回事
狄奇医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
不是特别听得清。有很多杂音。医生，可以重新发吗？
狄奇医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
可是我心脏一直挺好的。
患者
肺部结节会不会是原因？
患者
没事，我已经在京东医生上面找之前给我看肺部的医生在问诊再次看看肺部结节的问题（看看是不是引发胸疼的原因），那么，我的淋巴管瘤。如何处理。意思，没有胸腔积液可以排除乳糜胸，但是我还是腹泻。烦人（意思先吃2-3周，西罗莫司），注意饮食，然后观察看看？
狄奇医生主治医师
是的 先看西罗莫司情况
患者
诶，这个病，折磨人啊。吃西罗莫司2-3周观察一下吧。
狄奇医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长：血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形等相关脉管畸形的治疗。主攻：儿童超微创介入治疗。 学术贡献：血管瘤新药发明专利1项《一种含有两亲性聚合物的血管瘤凝胶及其制备方法》。 科研成果：发表血管瘤、淋巴管瘤、血管畸形、视网膜母细胞瘤、肝血管瘤、小儿脑动静脉畸形相关领域论文19篇。主持儿童静脉畸形省科技厅科技攻关项目1项，荣获“国家儿童区域医疗中心核心技术开展优秀医师”，参与多项省、市级课题，获得有关血管瘤药物治疗发明专利1项，儿童介入手术相关专利8项。组建学术团队，积累了丰富的科研经验，形成良好的团队协作氛围。 个人近五年发表文章：《miR-206在血管瘤患儿外周血清中的表达及其与普萘洛尔疗效的相关性》、《聚桂醇局部注射联合经导管动脉栓塞治疗儿童富血供型血管瘤的疗效》、《经导管动脉栓塞治疗婴儿颌面部巨大血管瘤疗效的影响因素分析》、《平阳霉素联合地塞米松介入栓塞治疗婴幼儿颌面部巨大血管瘤的临床效果》、《不同动脉造影分型婴幼儿肝血管瘤栓塞介入治疗的临床效果》、《眼动脉介入化学疗法与全身静脉-眼动脉联合化学疗法对儿童视网膜母细胞瘤的疗效比较》、《儿童急性缺血性卒中静脉溶栓和血管内治疗研究进展》等。 参编专著3部，《儿童血管瘤与血管畸形综合诊治》（人卫版）、《静脉知识习题指导》（人卫版）、《静脉性疾病聚桂醇硬化实用技术》（中国协和医科大学出版社）。 科普及公益：CCTV少儿频道、央视网《少儿守护人》第一季第六期“血管瘤的认知与介入治疗”主讲人。新华网《新华大健康》“动静脉畸形”专题主讲人。新浪网健康频道，“血管瘤、淋巴管瘤”科普讲座主讲人。大鸾翔宇基金“彩虹宝贝”项目，专家组成员。 教学工作：负责科室规培医师、进修医师及轮转医师的临床医疗质量控制、介入手术教学演示及科研管理工作。
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狄奇
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首都儿科研究所附属儿童医院 介入与放疗中心