疾病详情
患者因胸腔积液原因不明寻求医生帮助，医生询问病史和检查结果后，考虑肺癌可能性较大，建议引流胸腔积液后复查，如有病灶则进行病理穿刺或纤维支气管镜取活检。患者女性70岁
医生建议
建议：考虑肺癌可能性较大，需进一步确诊。引流胸腔积液后复查，根据病灶位置选择进行病理穿刺或纤维支气管镜取活检。生活中可多吸氧气、做雾化、吹气球以促进肺部复张。注意事项：如没有病灶发现，则肺癌可能性降低；胸腔积液做病理脱落细胞检查有时可能无法发现癌细胞，需综合各项检查结果判断。
刘亚民医生和患者的交流
患者
肺部胸腔积液 ct
刘亚民医生主治医师
您好 有具体的报告吗？看一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
麻烦您看一下
刘亚民医生主治医师
但是看病理脱落细胞检查的话，没有发现明显的癌细胞
刘亚民医生主治医师
胸腔积液产生原因:①微血管循环静水压力增加：充血性心力衰竭；②微血管循环渗透压降低：肝硬化、低蛋白血症；③胸腔压力减低：肺不张；④微血管循环通透性增加：炎症、肿瘤；⑤淋巴引流受损：肿瘤、纤维化；⑥腹部液体转运：腹腔积液。
刘亚民医生主治医师
把积液引流出来以后，肺部复张后还需要再复查
刘亚民医生主治医师
如果肺上有病灶的话，需要进行 病理穿刺或者纤维支气管镜取活检
患者
这个有病灶吗
刘亚民医生主治医师
因为存在大量的胸腔积液压迫肺组织造成肺不张
刘亚民医生主治医师
所以说有病灶的话也看不出来
患者
现在是因为胸腔积液住院抽了几天水了，前两次送检的胸腔积液没有癌细胞，今天是做ct之前抽了水
患者
胸腔积液是红色
患者
为什么这边医生说大概率是肺癌呢
刘亚民医生主治医师
因为肺癌导致的可能性比较大
刘亚民医生主治医师
但是现在存在积液压迫肺组织，有时候就看不到
刘亚民医生主治医师
所以说当积液引流出来以后，再复查一下ct，看看具体的病灶可以进行纤维支气管镜取活检或者病理穿刺明确
患者
那现在是只能穿刺取病理或者那个活检才能确诊是吗医生
患者
纤维支气管镜活检是不是比穿刺病理创伤性小一点
刘亚民医生主治医师
是的
刘亚民医生主治医师
这个得到时候看病灶的具体位置
刘亚民医生主治医师
如果病灶位于靠近肺门的位置，就可以做纤维支气管镜
刘亚民医生主治医师
如果靠近肺的边缘，就需要做病理穿刺
患者
所以这个还是得把水抽干净，再做ct看有没有病灶是吗
患者
如果没有病灶就不是肺癌对吗
刘亚民医生主治医师
是的
刘亚民医生主治医师
如果没有病灶的话，就不考虑肺癌
刘亚民医生主治医师
但是肺癌的可能性还是比较大
刘亚民医生主治医师
胸腔积液做病理脱落细胞检查，很多时候是发现不了癌细胞的
患者
那如果再做ct也没有病灶的话，怎么才能再看是不是肺癌呢
刘亚民医生主治医师
如果是肺癌的话，肺上会有病灶的
患者
好的，医生，我明白了
刘亚民医生主治医师
嗯嗯
患者
右肺上叶实变是什么呢
患者
医生，在医院一直输液，输液会不会导致积液增长呢
刘亚民医生主治医师
积液压迫肺不张就会发生肺实变
刘亚民医生主治医师
包括肺部病灶这些也会导致
刘亚民医生主治医师
这个本质原因不在于输液
刘亚民医生主治医师
所以说在考虑恶性肿瘤可能性大
刘亚民医生主治医师
过几天胸腔积液量减少了 就做个胸部ct看一下
患者
好的医生
刘亚民医生主治医师
👌
患者
稍等一下啊医生，还有胶片
刘亚民医生主治医师
嗯嗯
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这里边还有个视频
刘亚民医生主治医师
稍等
刘亚民医生主治医师
根据ct来看，这个部位适合做病理穿刺的
刘亚民医生主治医师
除了引流以外
刘亚民医生主治医师
多吸吸氧气，做做**，吹吹气球 有利于肺部的复张
患者
病理穿刺不是查病灶吗
刘亚民医生主治医师
是的
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刘亚民
主治医师
已认证
滕州市中心人民医院 胸外科