疾病详情
患者因车祸导致腰部和腿部骨折，已拍摄核磁和CT，询问治疗方法选择。患者女性55岁
医生建议
建议患者根据年龄和骨折程度选择合适的骨水泥或钢钉内固定治疗。对于腰椎骨折，保守治疗或骨水泥强化均可考虑。股骨骨折则需要手术治疗。在治疗前需调整血糖至正常范围。术后恢复期间需注意避免并发症的发生，按照医生的建议进行康复锻炼和生活调整。
王勇医生和患者的交流
王勇医生主任医师
您好，我是智能医助，王勇医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王勇医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
王勇医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
王勇医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
腰二锥体压缩性骨折
患者
您好
王勇医生主任医师
什么时候受伤的？有核磁或者CT,X线片吗
患者
前天受伤 是车祸撞的
王勇医生主任医师
目前有什么不适症状
患者
腰和腿不能动
患者
片子我发了
王勇医生主任医师
脚能动吗
患者
正在传
患者
脚可以
王勇医生主任医师
大小便有问题吗
患者
小便正常
患者
大便一直没排 今天第三天
王勇医生主任医师
腿不能动是因为腰痛吗？
患者
腿痛
王勇医生主任医师
腿麻吗？
患者
右股骨下段骨折
王勇医生主任医师
哦
患者
不麻
患者
片子一直上传失败
王勇医生主任医师
我看看腰椎的片子吧
患者
一直传不成功
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是腰和腿的片子 您看看
王勇医生主任医师
腰2椎体骨折可以保守治疗，股骨*端骨折需要手术治疗。
患者
腰二保守治疗具体是指怎么治疗呢
患者
股骨这个 就是打钢板是吧
王勇医生主任医师
腰椎骨折需要卧床6周，复查，戴腰椎支具起床活动至伤后3月，复查，戴腰围1个月。
王勇医生主任医师
股骨需要钢板螺钉固定
患者
我们当地的医生 一开始说腰椎也要开刀打钢钉。后来又说微创打骨水泥 然后卧床3个月
患者
患者年龄现在是55岁
患者
我从网上看 55岁不建议打骨水泥
患者
所以和您这边咨询一下
患者
保守治疗的话 55岁这个年龄容易长住吗
王勇医生主任医师
应该可以的
患者
股骨的韧带和半月板损伤严重吗 需要怎么治疗呢
患者
患者有糖尿病 做手术风险大吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是昨天和今天的血糖
患者
之前一直不知道血糖高 一直也没症状
患者
住院之后发现血糖高。然后测了一个3个月的平均血糖是10
王勇医生主任医师
血糖餐后建议控制在10以内，股骨骨折建议咨询创伤专业的大夫，我的专业主要是颈椎腰椎。
患者
27号给带了一个泵 就是打胰岛素的 然后带完泵之后 血糖检测就是我发这个截图
王勇医生主任医师
血糖需要内科再调整
患者
腰椎这个 我怕当地医生不给做保守治疗。如果不保守 那是做微创的骨水泥 还是开刀打钢钉
患者
血糖这个需要查一下高血糖的原因吗 还是就是用这个胰岛素的泵来调整就可以
王勇医生主任医师
都可以，手术可以早期下床活动。微创骨水泥创伤小，恢复椎体高度不如螺钉固定效果好。
王勇医生主任医师
血糖问题听内***意见
患者
骨水泥是不是后期不能干重活 因为患者是农民 还得种地啥的
王勇医生主任医师
可以干重活
患者
那不如钢钉固定效果好 具体体现在哪方面呢
患者
钢钉的话就不能微创了是吧 微创就只能是骨水泥
王勇医生主任医师
椎体高度的恢复，但病人骨折压缩的椎体高度丢失不算*多
患者
那高度没有恢复好的话。对应的后遗症是什么呢
患者
骨水泥这个有副作用或者后遗症吗
王勇医生主任医师
骨水泥比较微创，钢钉可以经皮微创打，但骨折愈合好后，需要再手术取出内固定螺钉
王勇医生主任医师
高度丢失多，后期脊椎后凸畸形，腰痛
王勇医生主任医师
骨水泥强化后，相邻其它椎体有再骨折风险
患者
那微创钢钉和开刀钢钉 只是一个需要取钉子 一个不取钉子是吗 其他的区别还有吗 治疗效果方面。这两种方法 有啥后遗症吗
王勇医生主任医师
螺钉固定都需要取内固定再手术
王勇医生主任医师
区别不大
患者
那就是根据伤的程度 决定微创钢钉 还是开刀钢钉是吗
患者
如果伤小 能微创钢钉就优选微创钢钉是吗
王勇医生主任医师
除非骨折特别严重这两种有区别，一般的骨折，这两种方式没有*大区别
患者
创伤面也都是一样的？
患者
钢钉治疗的后遗症有什么呢
王勇医生主任医师
微创稍微小一点，但需要4个伤口，切开是一个切口，所以差不*多
王勇医生主任医师
钢钉待骨折愈合好后就取出来了，没有后遗症问题
患者
好的 那现在就是能保守治疗 尽量就保守治疗。如果当地医生不同意治疗。就做微创钢钉或者开刀钢钉。如果我为了避免后遗症的问题 就尽量不最骨水泥治疗 大概是样子 是吧
王勇医生主任医师
我的建议是，保守，骨水泥，螺钉固定。
患者
是因为患者锥体高度丢失不多。所以骨水泥治疗 基本不会出现高度恢复不好的情况 所以基本不会有啥后遗症是吗
王勇医生主任医师
对，骨水泥的创伤很小
患者
这个后遗症的发生概率也很小是吧
王勇医生主任医师
是的
患者
好的 谢谢您
王勇医生主任医师
不客气
患者
骨水泥手术完 后面的恢复大概是什么样子呢
患者
因为患者还伤了腿
患者
我怕需要活动等时候腿还动不了 或者腿不能动的时候 腰需要活动
王勇医生主任医师
术后过8小时可以戴腰围下床活动，腰椎戴3个月。
王勇医生主任医师
腰椎骨水泥术后一般问题不大，主要治疗股骨骨折就行
患者
但是3个月 不能工作干活是吧 如果是钢钉 恢复就用不了3个月是吧
王勇医生主任医师
都需要休息3个月
患者
好的
患者
谢谢
王勇医生主任医师
不客气
患者
您好 请问患者这个腿需要打牵引吗
王勇医生主任医师
腿骨折需要手术，手术前可以牵引方便**
患者
好的 谢谢
王勇医生主任医师
不客气
王勇医生的问诊记录
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总交流次数
61
医生回复次数
20
患者：女 61岁
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总交流次数
37
医生回复次数
18
患者：女 74岁
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总交流次数
28
医生回复次数
11
患者：男 41岁
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王勇
主任医师
已认证
北京大学第三医院 骨科