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刘先生消化问题咨询
疾病详情
持续两个月胃部不适，伴有咽部异物感和胃胀。一个月前胃镜显示有反流食管炎和浅表性胃炎，既往有脂肪肝病史。服用埃普拉唑等药物后效果一般。患者男性27岁
医生建议
建议继续服用依托必利分散片联合复方阿嗪米特肠溶片治疗一周观察效果。如效果不佳，需及时就医进一步检查和治疗。在治疗过程中，注意避免精神紧张和饮食不当等诱因，同时关注肝功能状况。如有疑虑或症状加重，请及时就医。
刘丹医生和患者的交流
患者
图文问诊，询问关于持续两个月的胃部不适问题。
刘丹医生主治医师
询问症状持续时间，并进行自我介绍。
患者
症状已持续两个月，伴有咽部异物感和吃完东西胃胀。
刘丹医生主治医师
详细询问症状，包括反酸、烧心等，并询问是否有肥胖问题。
患者
身高170cm，体重未知，BMI指数达到肥胖诊断标准。一个月前做过胃镜，显示有反流食管炎和浅表性胃炎。既往有脂肪肝病史。
刘丹医生主治医师
询问是否做过幽门螺旋杆菌检测和肝功能检查，了解患者既往病史和当前用药情况。
患者
未做过幽门螺旋杆菌检测，肝功能检查也没做过。目前服用埃普拉唑、瑞巴派特片和依托必利分散片，服用后呕吐消失，但其他反应不明显。
刘丹医生主治医师
根据症状和检查结果，考虑存在胃食管反流合并消化不良。分析诱因可能与精神紧张、饮食不当等有关。提醒患者避免诱因，并考虑脂肪肝对消化功能的影响。目前可调整药物，继续用依托必利，搭配消化酶制剂。建议再用一周观察效果，如不好则查肝功能。
患者
服用消化酶制剂无效，询问肝功能检查是否需要空腹进行。
刘丹医生主治医师
确认患者肝功能检查正常后，建议更换药物并继续治疗。强调肝功能检查的重要性，并提醒患者如果治疗效果不佳，可能需要进一步就医。
刘丹医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长消化内科常见病与多发病的诊治，例如胃食管反流、病毒性肝炎、脂肪肝、幽门螺旋杆菌感染、功能性胃肠病、便秘、肝硬化、消化性溃疡、急慢性胃肠炎、肝功能异常、炎症性肠病、消化道出血、腹痛等。
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刘丹
主治医师
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成都双流京东互联网医院 消化内科