疾病详情
肺腺癌基因突变，靶向治疗费用高，担忧复发风险。患者女性33岁
医生建议
肺腺癌患者，基因突变罕见，建议进行靶向治疗，但需考虑费用及复发风险。建议与主治医师沟通，制定个体化治疗方案。保持良好的生活习惯，加强营养，适当锻炼身体。
张广敬医生和患者的交流
张广敬医生主任医师
您好，我是智能医助，张广敬医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张广敬医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
张广敬医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
张广敬医生主任医师
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患者
***术后病理解析
张广敬医生主任医师
请将结果传上来看看吧
患者
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
主任基因检测的话是罕见的融合
患者
主任基因检测的话是罕见的融合re t
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我们这种情况现在需要化疗和靶向是吧
患者
医生
张广敬医生主任医师
好的，我看看
张广敬医生主任医师
你好
张广敬医生主任医师
病灶有多大小，是2Cm不
患者
报告上面是2cm
张广敬医生主任医师
有气腔播散，微乳头及实性为主
张广敬医生主任医师
这两个是高危因素
张广敬医生主任医师
淋巴结无转移
患者
是的
患者
所以是不是虽然是早期还是💊做治疗
张广敬医生主任医师
目前术后分期为IA2期
患者
那我们这边现在需要化疗加靶向是吧
张广敬医生主任医师
你的主治医师说目前分期是什么情况
患者
他就说早期
张广敬医生主任医师
若按分期来说应该是不用辅助治疗
患者
但是有高危因素
张广敬医生主任医师
基因检测也没有典型的基因突变噢
患者
不是那个罕见的吗
患者
ret融合
患者
不算吗
张广敬医生主任医师
对呀，是罕见的突变
张广敬医生主任医师
用药效果不知怎么样
患者
**
患者
那我们这种是不是复发了意味着就没有药
张广敬医生主任医师
目前这个情况因为还是早期，直接用化疗放疗肯定是没有必要
患者
我们这边医生说要化疗因为有高危因素
张广敬医生主任医师
目前靶向药可以用，
患者
我们又不想化疗化疗副作用*大
患者
靶向药费用实在是*高了
张广敬医生主任医师
是的，放化疗不建议用
患者
吃的话需要吃几年
张广敬医生主任医师
一般是建议3年左右吧
患者
吃了又怕耐药复发了就没有用了是吧
患者
吃了靶向药复发几率是多少
张广敬医生主任医师
因为术后肿瘤去除，负荷少，耐药的机会少
患者
现在就是不知道该怎么办
患者
靶向药费用*高了一般家庭承受不起
患者
那医生我们如果什么都不做的话是不是复发概率就很大
患者
吃的话还是有复发
张广敬医生主任医师
确实是很难定
张广敬医生主任医师
可以先吃1一2年先看看
患者
吃什么药呢
患者
像我们这种几年不复发就说明不会复发了
张广敬医生主任医师
按上面基因检测推荐的药
患者
多久不复发算稳定医生像我们这种情况
张广敬医生主任医师
一般是5年内容**发转移，特别是2一3年内几率高
患者
哎
患者
不知道怎么办现在
张广敬医生主任医师
主要是你目前比较年轻，就怕万一5年内复发转移了，到时候再后悔没有治疗就比较麻烦
患者
就是这种情况如果后面复发了就没有药可以治疗了是吧医生
张广敬医生主任医师
有方案的
张广敬医生主任医师
随着时间的变化，以后也可能有新的基因突变，
张广敬医生主任医师
若还没有相对应的靶向药，万一复发转移了就用化疗免疫治疗放疗
患者
好的医生谢谢
患者
那我们这种现在就是考虑靶向药是吧
患者
靶向药我们这种全是自费
张广敬医生主任医师
是的，主要是你目前这个基因突变是少见的突变
张广敬医生主任医师
确实是治疗起来费用可能很*
患者
不吃的话不行
患者
化疗没用是吧
患者
现在的话推介吃什么药呢
患者
一个月费用是多少
张广敬医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张广敬医生主任医师
就上边的推荐
患者
吃了靶向药复发的几率大概是多少呢按照现在的
患者
医生
张广敬医生主任医师
这个不好说
患者
好的谢谢
张广敬医生主任医师
不客气
患者
医生我想问下我们吃这个药的话吃几年早期
患者
早期的话会出现耐药吗
张广敬医生主任医师
靶向**都会耐药的，到底是多长时间不好说，各个**不一样，有的一年半，有的2年或3年。
张广敬医生主任医师
肿瘤越小，越是早期，肿瘤负荷小，耐药的时间越可能*长，就是肿瘤越大越容易出现耐药
患者
我们这种情况需要吃几年
张广敬医生主任医师
先用1一2年看看
患者
如果不复发继续吃还是停掉呢
张广敬医生主任医师
目前病的情况是手术已切除了，也是比较早期，但是有高危因素，就是有一点点复发转移的危险份子，不做任何治疗的话，万一3∽5年内出现复发转移到时候再后悔就来不及了。
张广敬医生主任医师
如果你病理中没有高危成份，而且为IA期，就不用辅助治疗，手术切除就解决了，就观察复查就行。
张广敬医生主任医师
再一个若术后病理分期为II期（即二期）以后，就必须辅助化疗，也就是说以手术为主的综合治疗，除了手术切除，还需要靶向药治疗，若没有靶向药那就化疗免疫治疗，但你的病情目前还没有到这个程度
张广敬医生主任医师
还有就是若肿瘤复发转移扩散的高发期是在术后2年及3年之内，超过5年后再复发转移的可能性就很小了
张广敬医生主任医师
所以若术后辅助治疗担心用药费用的问题，包括用药副作用的问题，还有耐药的问题，那就用2年应该是也可以的
张广敬医生主任医师
停药后定期复查随诊，若真是再出现问题，那再根据具体情况再说吧
张广敬医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张广敬医生主任医师
上图中肺腺癌EGFR突变比较常见，可选择的靶向药也比较多，费用低些。ALk突变较少些，但用药效果好。你这个RET突变也是不很多见，靶向药有2个，可能费用高些
患者
那我现在也是定期复查呢等转移了再吃的话来不及了是吧医生
患者
我们这个属于什么期
张广敬医生主任医师
若肿瘤大**2cm，没有淋巴结转移，分期应该是IA2，即一A2期，
张广敬医生主任医师
因为你目前有高危因素，所以可以吃靶向药
张广敬医生主任医师
但还没有达到必须吃的程度，若现在不吃就怕以后后悔
患者
就是如果不吃下来转移复发了吃靶向药也没有用吗
患者
想能不能复发以后再吃
患者
来不及了吗医生
张广敬医生主任医师
像你这个情况5年内复发转移的可能性不很高，因为有一点高危因素，就怕万一2∽3年左右复发
张广敬医生主任医师
如果目前不吃药，等万一出现复发了再用也是可以的，这个情况需要病人本人知道清楚。
张广敬医生主任医师
医生只能是出方案，最终还是病人本人拿主意做选择。
患者
知道了医生，还有就是我们从手术到现在将近二十天了引流管还没拔
患者
引流量还是多
张广敬医生主任医师
术后是有这样的情况的，要注意加强营养增强体质，适当活动锻炼身体咳嗽咳痰胀肺，
患者
好的谢谢医生
患者
现在就是不知道到底要不要吃吃了还是复发真的是人财俩空
患者
不吃么复发又后悔
患者
家属真的是*难了
张广敬医生主任医师
是的，不客气
张广敬医生的问诊记录
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总交流次数
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医生回复次数
11
患者：女 45岁
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患者：男 51岁
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患者：女 53岁
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患者：女 52岁
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张广敬
主任医师
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济宁市第一人民医院 胸外科