老师您好，我血压低压很高最低的时候能达到95最高110 高压135-145，目前没感觉到有什么不适，有时候头晕，但我颈椎有问题，我现在需要吃药吗？我三脂也高。
疾病详情
血压高、血脂高、腰痛，疑为高血压三级、高脂血症、高血压肾病。患者男性37岁
医生建议
高血压、高脂血症和高血压肾病需要长期治疗，建议控制血压、低盐低脂饮食、充分运动，戒烟戒酒，并定期复查。
孙超医生和患者的交流
孙超医生住院医师
您好，我是智能医助，孙超医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
孙超医生住院医师
首先，请确认您的健康史信息
孙超医生住院医师
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患者
老师您好，我血压低压很高最低的时候能达到95最高110 高压135-145，目前没感觉到有什么不适，有时候头晕，但我颈椎有问题，我现在需要吃药吗？我三脂也高。
孙超医生住院医师
你好，你把目前所有的检查结果都发给我。
孙超医生住院医师
所有抽血的结果您都发给我。
患者
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患者
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孙超医生住院医师
心电图和心脏彩超做过吗
孙超医生住院医师
你这个血压对应的心率是多少啊？
孙超医生住院医师
是85次以上还是85次以下？
孙超医生住院医师
我没有看到你血脂的具体结果，比如说低**脂蛋白胆固醇
患者
就这些了 窦性心律过速 是不是需要进一步检查？
患者
能不能先吃点***** 再看看血压？
孙超医生住院医师
是的，你需要进一步的检查，还要做腹部彩超，心脏彩超，心电图，血脂常规要做的全面一些
孙超医生住院医师
你现在要吃药，因为你现在情况考虑高血压三级，高脂血症，高血压肾病
孙超医生住院医师
你是否吸烟，是否有肥胖的情况？
患者
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患者
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患者
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患者
不抽烟
患者
偶尔喝酒
患者
173cm 66kg
孙超医生住院医师
目前吃药可以使用。 坎地沙坦 每天一次，每次8mg，比索洛尔 每天一次，每次5mg，阿托伐他汀 每天晚上一次，每次20mg。
孙超医生住院医师
这是控制血压和血脂的药物。
孙超医生住院医师
与此同时，你要吃一些保护肾脏的药物。
孙超医生住院医师
目前考虑您的情况，属于高血压引起的肾病可能比较大。
孙超医生住院医师
可以服用百令胶囊，每天三次，每次四粒。
孙超医生住院医师
主要建议您控制好自己的血压
患者
好的 谢谢 这些药需要一直吃吗？
孙超医生住院医师
这些药物建议长期服用。
孙超医生住院医师
意思同时建议你纠**活方式，低盐低脂饮食，充分的运动，戒烟戒酒。
患者
白令也经常吃？
孙超医生住院医师
后续的建议您可以去咨询一下肾内科的意见，因为我这边的话主要是考虑您是高血压肾病，所以建议您服用护肾的药物，肾内科可能会根据你的情况进一步的为你做出筛查。
孙超医生住院医师
百令胶囊至少服用8周
患者
好的 谢谢
孙超医生住院医师
然后复查肾功能
患者
其他三种药 一直吃？
孙超医生住院医师
是的
患者
我以为就只吃*****就行
孙超医生住院医师
服药期间进一步检测自身的血压，每天早中晚各测一次
孙超医生住院医师
服用一个月之后测量一个血脂常规和肝功能检查
患者
是不是这些药吃了 就不能停
孙超医生住院医师
不是说药吃了就不能停，而是你的病需要吃药，所以不能停。
孙超医生住院医师
都是一些慢性病。
患者
好的 药的生产商没影响嘛
孙超医生住院医师
这个没什么影响的，都是很成熟的药物，国产和进口效果**。
患者
好的 谢谢
孙超医生住院医师
我上面写了具体的剂量，参考这个剂量，服用剂量要准确。
患者
我看价格差很多呢？
患者
好的 4mg我吃两片
患者
8mg吃一片
孙超医生住院医师
是的
患者
百令胶囊能不能用其他国际上的药代替
患者
因为我现在在国外 方便一点
孙超医生住院医师
也可以用******，如果你能够网上买到的话应该是可以用的
孙超医生住院医师
这两个都是虫草提取物的用药
患者
好的 两个都可以嘛
孙超医生住院医师
任选其一
患者
那这种国外应该没有
孙超医生住院医师
线上购物的话应该能买到。
患者
网上买吧 谢谢
孙超医生住院医师
嗯
患者
每天一次那个药是不是早晚吃都可以？
孙超医生住院医师
是的
患者
再请问下 我现在是不是算比较严重的
孙超医生住院医师
属于引起了器官并发症的
孙超医生住院医师
如果条件允许，建议最好是回国进行进一步诊治
孙超医生住院医师
我这边暂时有些事情您可以先留言，等大概我下班之后再给您回复。
患者
您好 替米沙坦氢氯噻嗪这个药物呢？刚才去买药 当地药店推荐这款 你说的那几个买不全
患者
如果这个不行 那我就从国内发空运过来
孙超医生住院医师
如果没有，用厄贝沙坦150mg
孙超医生住院医师
或者奥美沙坦20mg，不要用复方制剂。
患者
好的 我问问 替米沙坦氢氯噻嗪 这个危害大？
孙超医生住院医师
嗯，目前你的尿酸情况**，你的肾功能常规的两项都是异常，氢氯噻嗪会增高尿酸
孙超医生住院医师
这是一点
孙超医生住院医师
另外，你是舒张压升高明显，氢氯噻嗪控制收缩压有效，没必要加复方
孙超医生住院医师
您清楚了么？
孙超医生住院医师
您看还有什么其他的问题，可以一并提出，我为你解答
患者
我尿酸高 500多了 中途一次发作了
孙超医生住院医师
那你更加不能加氢氯噻嗪了
患者
好的 明白了 谢谢
孙超医生住院医师
一吃就会发通风
孙超医生住院医师
痛风
孙超医生住院医师
你这种可能是痛风性肾病可能也是存在的
患者
比啤酒还厉害
孙超医生住院医师
所以建议有条件还是回国诊治
患者
嗯 还有两个月就回去了
孙超医生住院医师
嗯
患者
高血压目前主要也是吃药吧
孙超医生住院医师
是的
患者
那我先按照你的药方吃
孙超医生住院医师
好的
孙超医生住院医师
如果目前没有其他问题我这边就为您先结束咨询了，同时会赠送你一个7天5次追问包，服药期间有问题可以随时问我
孙超医生住院医师
氨氯地平也是主要降低收缩压
孙超医生住院医师
因此对您的血压不是最适合
孙超医生住院医师
**沙坦或者****，不带氢氯噻嗪和**地平的药物你都可以考虑服用，取决于你那里的药店有什么
孙超医生住院医师
现在有什么就先吃什么
孙超医生住院医师
可以服用氯沙坦 每天一次 每次50mg
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孙超
住院医师
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中南大学湘雅二医院 心血管内科