疾病详情
失眠多梦，大便稀，入睡困难，心慌胸闷，无汗，热燥感。患者男性32岁
医生建议
心肾阴虚，建议使用滋阴降火药物，注意饮食，加入随访计划，定期复诊。
张学泰医生和患者的交流
患者
医生您好，我最近总是失眠多梦，容易醒，大便也一直很稀，这是怎么回事呢？
张学泰医生副主任医师
您好，根据您的描述，初步考虑是心肾阴虚导致的。请问您有固定的醒点吗？
患者
没有，睡眠浅，晚上感觉热燥，有时候心慌胸闷，但没有出汗。
张学泰医生副主任医师
好的，您的失眠症状伴随有热燥感，心慌胸闷，但没有出汗，这些都是心肾阴虚的表现。请问您有入睡困难的情况吗？
患者
是的，经常翻来覆去三四个小时都睡不着。
张学泰医生副主任医师
了解了，为了用药安全，请您确认一下是否有食物、药物过敏史，肝肾功能异常或其他病史，药物禁忌症，近期备孕打算，以及目前是否处于哺乳期、孕期等特殊时期。如果没有，请您回复“无”。
患者
无
张学泰医生副主任医师
根据您的病情，我建议您使用一些滋阴降火的药物。这是5天10包药，不需要熬，每天早晚饭后半小时开水冲服一包，服药期间不要吃生冷油腻辛辣。
患者
好的，明白了。
张学泰医生副主任医师
请您加入这个随访计划，定期向我反馈病情，便于及时评估疗效，调整治疗方案，避免病情*误。问诊结束不代表诊疗过程结束，康复随访是诊后保证疗效的**环节。
张学泰医生副主任医师
药喝完复诊。
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张学泰
副主任医师
已认证
蒙阴县人民医院 中医内科