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白血病，血小板减少
疾病详情
94岁老奶奶血小板减少多年，近期高烧不退，怀疑血液肿瘤性疾病可能，咨询相关诊疗建议。患者女性94岁
医生建议
建议：考虑血液肿瘤性疾病可能性大，应尽快进行骨髓穿刺等进一步检查以明确诊断。治疗方面包括化疗和靶向药物治疗等，具体方案需根据患者病情制定。同时，需重视感染和出血的控制。对于高龄患者，治疗需特别谨慎，权衡利弊，确保患者能够耐受。
李军医生和患者的交流
李军医生副主任医师
您好，我是智能医助，李***接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
李军医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
李军医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
李军医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
白血病，血小板减少
李军医生副主任医师
您好，重庆血液科，副主任医师***，为您排忧解难！
李军医生副主任医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
您好，我奶奶，血小板减少，检查下原因，
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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李军医生副主任医师
请把相关检查发给我看看
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
说是，白细胞可见幼小形态，是白血病，我不知道是不是这样，要骨穿刺吗，另外如果确诊白血病怎么治疗，要化疗吗？输血小板吗？
李军医生副主任医师
有贫血，血小板减少明显，形态学提示有幼稚细胞
李军医生副主任医师
要考虑白血病可能性
李军医生副主任医师
建议查骨髓穿刺
患者
就是可能不是吗？多大可能是？
李军医生副主任医师
另外，骨髓增生异常综合征也有可能
李军医生副主任医师
主要看原始细胞比例
李军医生副主任医师
94岁了？
患者
嗯，
患者
血小板少，据我姑姑说好几年了
患者
以前一直60左右，
李军医生副主任医师
好的，这么大年龄，血液肿瘤性疾病可能性大
李军医生副主任医师
有可能是骨髓增生异常综合征
李军医生副主任医师
就看目前有没有到白血病阶段
患者
嗯，穿刺后，确诊是否有白细胞突变？
李军医生副主任医师
先住院，对症支持治疗，尽快做骨髓穿刺
患者
另外老人高烧了，这几天高烧
李军医生副主任医师
考虑合并感染，抗生素治疗
患者
会怎么治疗呢？之前输了几天**了，换什么药好
李军医生副主任医师
抗感染的话，要根据病原体考虑，这个线上咨询不好帮您判断
患者
要做什么检测？血常规不行吧
李军医生副主任医师
血液病可能性大，但是对于高龄，即便是肿瘤，也只能是靶向药
李军医生副主任医师
目前在住院了吧
患者
嗯，在住院。我们小地方医院，就是打退烧针，
李军医生副主任医师
查病原体主要就是血培养、真菌感染筛查为主
患者
怎么检测病原呢？
患者
嗯，
李军医生副主任医师
有条件的话建议到大医院血液科看看
李军医生副主任医师
血液肿瘤患者发病的时候很多是感染和出血为表现
李军医生副主任医师
前期需要控制好这些合并症
李军医生副主任医师
您给我的检查报告我看了，血液肿瘤性疾病可能性大
李军医生副主任医师
尽快做骨髓穿刺
患者
嗯，穿刺检查，也必须要做化疗吧，我怕老人抗不住，
患者
**吃药💊减**苦的吗
患者
或者不化疗，光吃药💊
李军医生副主任医师
有靶向药，副作用小
李军医生副主任医师
先明确诊断
李军医生副主任医师
医生会评估，如果无法化疗会很您们沟通
李军医生副主任医师
目前病情比较重
李军医生副主任医师
感染、出血风险都很大
患者
嗯，靶向药不也是，要化疗。
患者
就是必须化疗，没可能不化疗不吃药？
李军医生副主任医师
如果是白血病，不化疗的话，生存期几个月
患者
化疗呢，
李军医生副主任医师
医生会给你们建议
患者
嗯
李军医生副主任医师
化疗缓解的话，可以维持久一点，一年，两年或者更长，有这种可能性。前提是第一关要过
李军医生副主任医师
目前都是猜测，先诊断
患者
血培养，查什么？
李军医生副主任医师
细菌
李军医生副主任医师
病情分析就这样
李军医生副主任医师
具体处理请咨询线下主管医生
李军医生副主任医师
骨髓穿刺结果出来了可以帮您看看
患者
嗯。
患者
骨髓穿刺，有危险吗？疼吗。
李军医生副主任医师
很安全，局部麻醉，对于老年人群疼痛不明显
李军医生副主任医师
请放心
患者
什么时候出结果呀，多长时间会
李军医生副主任医师
3天左右
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接诊医生
擅长: 华西医院血液科，博士研究生毕业。擅长各种类型的贫血、血小板减少、白细胞减少、三系减少以及出凝血疾病等良性血液疾病的诊治；擅长急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液肿瘤的综合诊治，对造血干细胞移植、移植后并发症处理及细胞免疫治疗有一定经验。
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李军
副主任医师
已认证
重庆大学附属肿瘤医院 血液科