一开始后背疼去医院检查B27阳性 血沉69 c反25 吃西乐葆将近四个月每天一粒 前阵子去查血沉32 现在就是躺在床上后背还是会痛 然后早上起来后背胸椎处像一根筋吊着疼 过一个小时左右就**好了
疾病详情
骶髂关节疼痛，家族史，服用西乐葆，炎症指标高。患者女性37岁
医生建议
考虑强直性脊柱炎可能，建议继续服用抗炎药，补充维生素D，注意休息和功能锻炼，定期复查。
田微医生和患者的交流
田微医生副主任医师
您好，我是智能医助，田**生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
田微医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
田微医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
一开始后背疼去医院检查B27阳性 血沉69 c反25 吃西乐葆将近四个月每天一粒 前阵子去查血沉32 现在就是躺在床上后背还是会痛 然后早上起来后背胸椎处像一根筋吊着疼 过一个小时左右就慢慢好了
田微医生副主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
田微医生副主任医师
骶髂关节CT查过吗？
田微医生副主任医师
有家族史？
田微医生副主任医师
晨起疼痛活动活动会**吗
患者
骶髂关节拍了核磁 报告没有问题
患者
我老爸是
田微医生副主任医师
您西乐葆是连续口服四个月了 炎性指标还高
患者
胸椎拍了核磁 说是轻度骨质增生
田微医生副主任医师
增生不会炎性指标血沉和C反应蛋白高
田微医生副主任医师
您还有家族史 脊柱关节病类疾病的可能性是最大的
患者
是的 每天晚上一颗
田微医生副主任医师
建议可以换一下药 比如换成双氯芬酸钠缓释片
田微医生副主任医师
双氯芬酸钠缓释片一般75mg或者100mg一片的 一日一次 一次一片 饭后口服
患者
一开始69前阵子查了是32
患者
C反是正常了
田微医生副主任医师
如果不换 塞来昔布可以加量 早一次 晚一次
田微医生副主任医师
那您可以塞来昔布**次吃一周到两周
患者
这后背躺在床上为啥还是会痛
田微医生副主任医师
您炎症还存在
田微医生副主任医师
一个姿势时间久了 应该还是会有疼痛症状的
田微医生副主任医师
功能锻炼也很** 比如游泳
患者
我平躺睡觉的
患者
有时候还会肩膀酸疼 后背肋骨酸疼 这个是不是会游走性疼的
田微医生副主任医师
炎症存在 有很多患者夜间平躺睡觉会痛 夜间翻身会费力 晨起有僵硬及疼痛 活动活动会**
田微医生副主任医师
维生素D再查一下
田微医生副主任医师
您完全可以换一下******
田微医生副主任医师
维生素D缺乏会酸痛明显
患者
那我换什么药好
田微医生副主任医师
双氯芬酸钠缓释片
田微医生副主任医师
上面提到了
患者
有些说吃什么依托考昔的 哪个药效果好
田微医生副主任医师
也可以
田微医生副主任医师
依托考昔 西乐葆 双氯芬酸钠缓释片 这都是一类药 选择一种吃
田微医生副主任医师
西乐葆是对胃刺激最小的 但作用也可能稍微若一点
田微医生副主任医师
个体差异 每个人药物反应不一样 所以可以先吃一种 效果不好 可以换成另一种
患者
是呀 本来肠胃就不是很好
患者
我吃西乐葆都是随餐吃的
田微医生副主任医师
除了西乐葆胃肠道副反应小一些 别的基本差不多
田微医生副主任医师
饭后半小时口服
患者
那吃别的药的话能随餐服用吗？
田微医生副主任医师
可以随餐服用
患者
之前我们这医生给我开了个柳氮磺吡啶肠溶片 这个有用吗？我吃了两天被我停了 这个药吃了小便很黄
田微医生副主任医师
这个有一定效果 但需要长期吃
田微医生副主任医师
吃这个药需要多喝水
患者
那我这个症状需要吃这个吗？
田微医生副主任医师
它是长期控制病情进展的 止痛效果没有那么明显 抗炎镇痛还得西乐葆这类非甾体***
田微医生副主任医师
强直性脊柱炎可以长期口服柳氮磺吡啶
患者
我这个符合强直性脊柱炎吗？
田微医生副主任医师
抗炎镇痛的非甾体***一般都是根据患者病情口服 有症状连续吃一段时间 没症状就停了
田微医生副主任医师
线下医生如果让您吃柳氮磺吡啶还是应该考虑您是这个病 如果不是 不会建议您吃柳氮磺吡啶
患者
西乐葆一开始吃效果感**显 后面感觉没开始明显了
田微医生副主任医师
我的意见就是功能锻炼 口服******
患者
我问我这医生 他说不算 也没明确说
田微医生副主任医师
定期复查骶髂关节
田微医生副主任医师
不明确柳氮磺吡啶可以暂时不吃
患者
还说让我打针了
田微医生副主任医师
生物制剂是吗
患者
我严重到要打针的地步了吗？
患者
是的
田微医生副主任医师
如果诊断不明确 ******有效可以先不应用生物制剂
田微医生副主任医师
如果诊断明确 炎性指标高 那建议早应用生物制剂
患者
好的 我这个算严重吗？
田微医生副主任医师
您最初的炎症指标挺高 提示病情活动
田微医生副主任医师
目前血沉下降 反应蛋白正常 又没有影像学改变 证**疗有效 病情逐渐趋于稳定
田微医生副主任医师
相对来说不算严重
田微医生副主任医师
女性一般症状都会轻一些
患者
血沉就是下降的有点慢
田微医生副主任医师
嗯嗯
田微医生副主任医师
血常规有贫血吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是上次的血常规报告 田医生能看到吗？
田微医生副主任医师
没有贫血
田微医生副主任医师
看到了
田微医生副主任医师
那还是考虑血沉和您疼痛有关
患者
我听到有些说血沉正常的不一定不疼 是这样的吗？
田微医生副主任医师
一般来说您没症状 也就是没有肿痛 血沉和C反应蛋白应该都是正常的 除非您有感染等症状影响这个结果
患者
肿的地方没有
患者
那个依托考昔是不是有进口的 进口的是不是副作用小一点啊
田微医生副主任医师
安康信
田微医生副主任医师
副作用出现的可能性小一些
患者
田医生 那我就换这个吃可以吗？
田微医生副主任医师
可以
田微医生副主任医师
依托考昔 60mg一片的 一日一次 一次一片 晚饭后口服
患者
我肠胃不好 我怕不舒服 我想着吃饭的时候随餐吃
田微医生副主任医师
可以
患者
随餐吃不影响药效吧？
田微医生副主任医师
不影响
患者
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
是不是这个呀
田微医生副主任医师
对 是这个
患者
好的 我看到怎么还有个120毫*的
田微医生副主任医师
60mg就可以
患者
好的
患者
谢谢田医生
田微医生副主任医师
不客气
患者
谢谢您耐心的回答
田微医生副主任医师
没事的
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田微
副主任医师
已认证
齐齐哈尔市第一医院 风湿免疫科