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中医诊断脾胃虚弱、肝郁脾虚、痰湿瘀阻患者咨询记录

疾病详情

患者长期胃口不佳,食欲低下,伴有烦躁、口臭、小便黄等症状。医生询问了患者的大便情况、体重变化、刷牙出血等情况,考虑中医诊断为脾胃虚弱、肝郁脾虚、痰湿瘀阻。患者男性27岁

医生建议

疾病判断:根据症状和舌苔,患者被判断为脾胃虚弱、肝郁脾虚、痰湿瘀阻。 治疗建议:服用参苓健脾胃颗粒和加味逍遥丸,服用7-10天后复诊。用药期间如有不适,请及时线下就诊。 生活建议:注意饮食习惯,保持心情愉悦,如有持续不适或症状加重,请及时就医检查。

王笑宇医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
你好,我舌苔图片已上传,最近吃东西没胃口,吃一点就饱了,这个情况已经持续很久了。
王笑宇王笑宇医生主治医师
你好,舌苔图片已收到。除了胃口不好,还有其他症状吗?比如烦躁口臭、肚子胀、胃疼或经常打嗝等?
患者
有烦躁和口臭,但没有肚子胀、胃疼和打嗝等症状。早起小便黄。
王笑宇王笑宇医生主治医师
好的,最近大便情况如何?是否有排便费力、大便不成形或粘马桶等现象?
患者
大便一两天一次,没什么问题。
王笑宇王笑宇医生主治医师
好的,最近体重有下降吗?是否有刷牙出血,幽门螺旋杆菌检查过吗?
患者
体重最近降了两三公斤。刷牙有出血,但没有检查过幽门螺旋杆菌。
王笑宇王笑宇医生主治医师
请再拍一张舌下照片。从您目前描述的症状和舌苔来看,中医考虑脾胃虚弱,肝郁脾虚,痰湿瘀阻为主。建议用药前仔细阅读说明书中禁忌、不良反应、注意事项部分。如无禁忌,可服用参苓健脾胃颗粒加加味逍遥丸,服用7-10天后再复诊。
王笑宇王笑宇医生主治医师
处方已创建并送达药师审核。用药期间如有不适请及时线下就诊。
王笑宇医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 多汗症(自汗,盗汗),口腔异味(口苦,口臭),泄泻,胃痛,胃胀,呃逆,嗳气,便秘,眩晕,头痛,耳鸣,心悸,咳嗽,感冒,痹症,腰痛,肾虚,郁证,失眠及中医体质辨识等。

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王笑宇
王笑宇
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