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患者咨询与医生诊断过程记录

疾病详情

患者咨询关于身体不适问题,包括不想动、早上恶心、酒量下滑等症状。医生通过问诊分析病情,认为患者可能脾胃虚、身体有湿气,并给出相应的生活和用药建议。患者男性39岁

医生建议

根据医生分析,患者症状可能是脾胃虚、身体有湿气导致的,建议服用香砂六君丸配合丹栀逍遥丸进行调理。用药期间请遵循医嘱,如有不适请及时线下就诊。同时,保持良好的生活习惯,避免情绪波动,有助于病情恢复。

张作臻医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
在线图文问诊,描述病情症状寻求医生帮助。
张作臻张作臻医生主治医师
询问患者是否是本人就诊,了解主要症状,查看舌象,分析病情。
患者
描述不想动、早上恶心等症状,并提及酒量下降易断片的情况。
张作臻张作臻医生主治医师
分析病情,认为患者主要是脾胃虚、身体有湿气,可能是肝郁内热。同时指出眼痒干涩是肝火旺的原因。
患者
提到正在服用六味地黄丸和健脾丸,询问是否合适,并询问治疗时间。
张作臻张作臻医生主治医师
认为患者当前用药不太合适,建议改用香砂六君丸配合丹栀逍遥丸。解答治疗时间相关问题,强调肝火旺也可能导致早泄。
患者
询问具体用药剂量和注意事项。
张作臻张作臻医生主治医师
提供用药建议,说明用药方法和剂量,并提醒患者如有不适请及时线下就诊。同时建议患者购买药品并告知药品送达情况。
张作臻医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 中医内科学,擅长中西医结合治疗各种原因导致的肾脏疾病(比如慢性肾炎,尿路感染,肾衰,尿毒症,肾病综合征),消化系统疾病(比如慢性胃炎,胃溃疡,胃肠道功能紊乱,胆囊炎,肝损伤)以及内分泌系统(比如糖尿病,高尿酸血症,痛风,类风湿,高脂血症,高血压,冠心病)的问题,对于男性阳痿早泄,性能力减退有较深入的研究。

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张作臻
张作臻
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威海市中医院 中医内科