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血液科血小板咨询
疾病详情
患者因低热和血小板持续升高就诊，术后有吃过消炎药但症状未改善。医生怀疑体内有炎症，建议查病原体二代测序，同时关注血常规等指标变化。患者男性33岁
医生建议
当前考虑体内存在炎症，建议先进行病原体二代测序以明确病原体。同时，关注血常规和其他指标的变化，综合分析病情。如排除血液病可能，可尝试其他消炎药治疗。生活建议注意多休息，加强营养摄入，保持良好的心态。
王志永医生和患者的交流
患者
内容因涉及隐私无法展示
王志永医生主任医师
您好我是京东医生王大夫能把完整化验单结果发给我看看吗亲
患者
您好
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王志永医生主任医师
您好
患者
是这样，我肺大泡手术后大概18天
患者
最近半个月都低热，大概37.3-37.5左右，白天低热，晚上就正常
王志永医生主任医师
提示体内炎症，亲
王志永医生主任医师
查查病原体二代测序
患者
有几次血常规，最早是7月13日手术后出院，当时血小板正常，然后7月23日血常规血小板372，今天血小板472，晚上有做了血化血常规
王志永医生主任医师
嗯
患者
我们就是很担心这个低热半个月+血小板持续升高
王志永医生主任医师
提示有炎症，亲
患者
会不会是血液病
王志永医生主任医师
是的，炎症可以引起发热，血小板升高
王志永医生主任医师
血液病可能性比较小，先考虑感染可能性最大
患者
7月23日的ct提示有胸腔积液+轻微肺炎，可以术后消炎药一直有吃
王志永医生主任医师
建议查查病原体二代测序
患者
还是持续低热
王志永医生主任医师
看看是什么引起的发热
患者
病原体二代测序是什么，能具体说说吗
王志永医生主任医师
这个检查*，几千块钱，不报销
王志永医生主任医师
就是最*的化验，查找你体内有无病原体引起发热
患者
胸外科医生说我术后胸腔积液，这个积液吸收可能会引起低热，会这样吗
王志永医生主任医师
这个胸腔积液不一定引起发热
王志永医生主任医师
我见到许许**不发烧的胸腔积液
患者
但是胸外科医生也是血小板这样持续升高比较少见，所以我今天晚上加急做了血化血常规，您能不能帮忙分析一下？
患者
所以我才更担心，半个月低热+血小板升高，很担心血液病
王志永医生主任医师
我考虑你体内有炎症引起的发热，血小板升高！亲
王志永医生主任医师
理解您的担心
王志永医生主任医师
先查查有无感染病原体吧亲
患者
主要是消炎药也持续吃了半个月，如果有炎症应该也能**？
患者
这个我们这边不一定查得了
王志永医生主任医师
消炎药不一定对所有病原体敏感有效啊亲
患者
您的经验能不能帮忙推测一下我这种一般是什么炎症呢？平时除了低热，没有别的症状
王志永医生主任医师
肺结核，新冠，支原体，其他少见病原体
王志永医生主任医师
都有可能
患者
另外咨询您一下，我这个血小板持续升高，会不会跟肺大泡手术后应急有关呢？因为术后持续一段挺痛的，有吃止痛药，然后这几天才没那么痛，肺上切口8厘米
王志永医生主任医师
手术应急有可能，我觉得最大可能是炎症
患者
肺结核应该没有，ct刚做的能排除吗，新冠也没有，没有症状
王志永医生主任医师
所以建议，如有可能，查查病原体二代测序
王志永医生主任医师
这是最先进的检查
患者
那您觉得我该怎么应对目前的这个情况呢？二代测序可能查不了的话
王志永医生主任医师
查不了，只能再试试别的消炎药，根据经验用药
患者
我术后吃过**，阿莫西林，最近一周吃莫西沙星，昨天今天因为背很痛吃了两天塞来昔布，这些会不会影响血小板呢
患者
先谢谢您
王志永医生主任医师
不影响血小板，这些药物，亲
患者
好的，那如果不**的话，会不会更严重呀
患者
这边的胸外科医生建议不处理一两周再复查血常规和肺ct
王志永医生主任医师
我从我的经验，强烈建议查查病原体二代测序。强烈建议
患者
最焦虑的还是怕血液病
患者
您前面说血液病概率比较低，真的吗
王志永医生主任医师
真的，亲
患者
不好意思，比较焦虑，有点着急了
王志永医生主任医师
理解您的担心
患者
这个我感觉我们这边大概率做不了
王志永医生主任医师
您去问问，先别担心
患者
那我这种一般多久复查血小板呢
王志永医生主任医师
1-2周
患者
问您一下，我这种低热感觉很奇怪，就是白天尤其午后比较明显，37.3-37.5，然后早起和晚上睡觉前睡觉时候体温都正常
患者
半个月基本上都是这样
王志永医生主任医师
理解，
王志永医生主任医师
我考虑炎症
患者
这种低热，符不符合血液病发热的特征呢
王志永医生主任医师
这个无法排除
王志永医生主任医师
单纯看体温
患者
那我这个炎症算严重吗？
王志永医生主任医师
不重
患者
白细胞11左右，crp18
王志永医生主任医师
不重
患者
有可能自己好吗？
王志永医生主任医师
有可能，
王志永医生主任医师
建议主动出击
王志永医生主任医师
天天焦虑，不如主动出击
患者
很纠结，胸外科医生叫我不处理观察1周，他建议多咳嗽促进积液吸收
患者
因为肺大泡手术在胸外科医生手术做的
王志永医生主任医师
您不想或者没法查病原体二代测序，就可以按照胸外科建议执行
患者
另外，我的那个7月23日的肺ct提前左肺肺炎，会不会炎症就来自这里？吃了一周莫西沙星了
王志永医生主任医师
有可能
患者
胸外科医生看了ct说没有明显炎症，然后说不严重，就叫吃一周莫西沙星，然后今天复查血常规
王志永医生主任医师
嗯
王志永医生主任医师
理解
患者
那我如果不处理，一周后血小板也没降低，甚至更高，后续要怎么应对呢
王志永医生主任医师
要根据具体结果判断
患者
因为您说炎症，我就怕不处理炎症也没好，血小板说不定降不下来
王志永医生主任医师
比如血小板升高，c反应蛋白多少？降钙素原多少？白细胞多少？综合分析啊亲
王志永医生主任医师
是的
王志永医生主任医师
综合分析，不能只看一个指标
王志永医生主任医师
容易一叶障目
患者
好的，那我关注您，后续复查后我再来问您。最后还想再确认一下，我这个应该不是血液病吧
王志永医生主任医师
不像血液病
王志永医生主任医师
亲
患者
一定给您好评，大晚上真的辛苦了
王志永医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
王志永医生主任医师
没关系，能帮到您，就好了
患者
好的，那我耐心等一周复查看看
王志永医生主任医师
好的亲
患者
感谢，祝您生活愉快，一切顺利
患者
对了
王志永医生主任医师
请讲
患者
晚上加急做的这个血化血常规，能看出啥吗
患者
跟中午的血常规好像差不多
患者
内容因涉及隐私无法展示
王志永医生主任医师
炎症
王志永医生主任医师
提示炎症啊亲
患者
急诊做的，是医生说不放心就再做个血化血常规
王志永医生主任医师
提示炎症啊亲
患者
能排除血液病吗
王志永医生主任医师
不像血液病
王志永医生主任医师
需要动态观察
患者
好的，再次感谢，没有问题了
王志永医生主任医师
不客气的亲
患者
再次祝好！
王志永医生主任医师
感谢！
王志永医生主任医师
好的，祝您***复！
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擅长: 擅长白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、溶血性贫血、免疫性血小板减少症、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤、不明原因发热等血液系统疾病的诊治及造血干细胞移植等。
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