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患者在线求助中医内科医生，描述病情症状，包括怕冷、腰膝酸软、性功能不佳等。医生询问详细病情，排除药物过敏等情况，诊断考虑为肝火、脾虚湿气重、肾精亏虚，并开好药方。患者男性23岁

就诊科室：中医内科

医生建议

建议：遵医嘱按时服药，注意药物副作用及效果。服药期间避免生冷、肥腻、辛辣、腥发食物，忌酒。保持情绪舒畅，避免熬夜。适量运动，注意自身感受。遵医嘱复检，及时线上咨询或线下就医。处方已开好并由平台代煎，请遵医嘱用药。

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患者复诊，寻求药方调整。自述阴虚症状可能稍重，想要继续开之前有效的药方。患者男性35岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：30

医生建议：根据患者病情，医生开具了调整后的药方，以平补为主，兼顾阴阳平衡。服药期间需忌口生冷、肥腻、辛辣食物，避免熬夜，保持情绪舒畅。

范铁兵

副主任医师

中国中医科学院西苑医院

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上腭干，耳鸣，易出汗，摔伤头部有轻血肿患者男性47岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：34

医生建议：病情判断：患者脾虚湿盛，胃有火(阴虚)，肾阴虚，摔伤头部有轻血肿。用药：调整药方，加强化瘀血效果。生活建议：注意饮食，避免生冷、肥腻、辛辣、腥发食物，忌酒，避免熬夜，保持情绪舒畅，有利于疾病康复。

范铁兵

副主任医师

中国中医科学院西苑医院

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头疼、胸闷一周，舌象异常，求医问药。患者女性39岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：39

医生建议：患者可能患有脾虚湿气重、肾阳虚、心神不宁等疾病，建议使用中药免煎颗粒进行治疗。患者需注意饮食和生活习惯，避免生冷、肥腻、辛辣食物，保持情绪舒畅。如有不适，及时就医。

范铁兵

副主任医师

中国中医科学院西苑医院

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文章祛湿科普及用药指导

京东健康药师团队出品审核医生：中国中医科学院西苑医院中医内科副主任医师范铁兵现代人的亚健康状态，多半都与体内湿气有关。要想祛湿，我们首先要了解，到底什么是“湿气”？湿气重的人有什么表现？如何通过饮食调理和用药赶走体内湿气？祛湿时有哪些注意事项？本文一次说清楚。 Q ：湿气是怎么来的呢？ A：湿气又称为湿邪，可分为外湿和内湿，是中医理论里的常见致病因素。外湿是气候潮湿、居处潮湿、水中作业等外界环境引起的湿邪，内湿是饮食不节、脏腑功能失调而生的湿邪。 Q ：“湿气重”的人有什么症状？湿气导致人体产生疾病时，人容易出现沉重感、粘腻感等症状，“湿气重”的人还常见表现为：口臭、口苦、舌苔厚腻、没胃口、胃胀痛、腹胀、腹泻、大便黏、关节酸楚沉重、疲惫、乏力、嗜睡、肥胖等。 Q ：日常生活中如何去除体内湿气？ A：饮食清淡适量，少吃肥甘厚味及辛辣的食物，少喝冷饮；适当运动，加速排湿；梅雨季、回南天期间，起居防潮除湿；必要时可服用祛湿药物。 Q ：湿气为什么很难去除？ A：湿气非常狡猾，常与其他邪气勾结作战，形成风湿、寒湿、湿热、暑湿、痰湿等病证。对付复杂多变的“湿气”，建议在中医医师指导下进行辨证治疗。 Q ：如何选用祛湿药物？ A：祛湿的中成药类目繁多，建议在医生辨证指导下用药，不可盲目祛湿。祛湿用药指导病证症状药品功效主治用药提醒暑湿蕴结发热、微恶寒、鼻塞、流涕（或咳嗽）、头痛、头胀、胸闷不适、腹胀、腹泻、食欲不佳等。清热祛湿颗粒清热祛湿，益气生津暑湿病邪引起的四肢疲倦，食欲不振，身热口干。糖尿病患者禁服。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。暑湿感冒颗粒清暑去湿，芳香化浊外感风寒引起的感冒，胸闷呕吐，腹泻便溏，发热不畅药后宜微汗，忌汗出太过。藿香正气水（颗粒、丸、口服液）解表化湿，理气和中用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重或恶寒发热、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者藿香正气水不能预防中暑；藿香正气水含有乙醇，服药期间不可与头孢菌素（如头孢氨苄、头孢呋辛、头孢他啶等）、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等抗菌药物联合使用。湿困脾胃倦怠乏力、四肢困重、纳呆食少、脘痞腹胀、便溏不爽、小便短涩、口中粘腻、舌胖锯齿痕等症状参苓白术丸健脾益气，利湿止泻由脾胃虚弱引起的食欲不振，大便溏泻，身体消瘦，脘腹胀满，精神疲倦，四肢无力等症湿热内蕴所致泄泻、厌食、水肿及痰火咳嗽者不宜食用。湿浊中阻脘腹痞闷，纳呆呕恶，大便粘滞不爽或溏泄，四肢无力、发沉，面目发黄，苔腻，脉濡等木香顺气丸行气化湿，健脾和胃湿浊中阻、脾胃不和所致的胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐恶心、嗳气纳呆口干舌燥，手心足心发热感的阴液亏损者慎用；本药宜空腹用温开水送服。香砂胃苓丸祛湿运脾，行气和胃水湿内停之呕吐，泄泻，浮肿，眩晕，小便不利等症避风寒。香砂平胃颗粒健脾，温中，燥湿饮食不节，食湿互滞，胃脘胀痛，消化不良脾胃阴虚者慎用。　湿热蕴结热势缠绵，身重神疲，懒言，神志昏沉，胸脘痞闷，恶心，纳呆，腹胀，便溏，或发黄疸，性情多急躁易怒，容易口苦口干，口舌生疮，小便不利或黄赤，舌苔黄腻等枳实消痞丸行气消痞，开胃进食湿热交蒸，胸腹痞痛。脾虚气滞，寒热错杂，恶食懒倦，大便不畅，脉弦避免与其他滋补类药物同时服用。龙胆泻肝丸清肝胆，利湿热肝胆湿热所致的头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下脾胃虚弱者慎用。五淋丸清热解毒、利尿通淋下焦湿热引起的尿频尿急，小便涩痛，浑浊不清。宜多饮水，避免憋尿；治疗期间节制房事，避免劳累；脾肾亏虚的气淋、劳淋患者忌用。二妙丸燥湿清热湿热下注，白带，阴囊湿痒忌烟酒、辛辣、油腻及腥发食物。寒湿中阻身体畏寒肢冷，神疲乏力，脘腹胀满，周身沉重，纳呆食少，口淡不渴，肢体酸楚，舌淡苔白滑腻，脉沉迟附子理中丸温中健脾脾胃虚寒,脘腹冷痛,呕吐泄泻,手足不温等病症感冒发热病人不宜服用。痰湿蕴结咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐二陈丸燥湿化痰,理气和胃痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐不宜在服药期间同时服用滋补性中药；肺阴虚所致的燥咳不适用。水蓄膀胱小便不利、短气而咳、水肿等，尿潴留、腹水、脑积水等五苓散(胶囊) 温阳化气，利湿行水膀胱化气不利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮尚不明确。用药提示 1.祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，易伤阴津，有碍胎元，故素体阴虚津亏、病后体弱以及孕妇等慎用。 2.津液不足、血虚、阴虚之人，不适合祛湿，会导致体质变得更差或者加重病情。 3.忌食寒凉、油炸、甘甜、油腻、重口味、高热量等饮食。参考文献：《中国药典》 2020年版

范铁兵

副主任医师

中国中医科学院西苑医院

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接诊医生

范铁兵

副主任医师

中医内科

三甲

中国中医科学院西苑医院

汗证(24例) 失眠(15例)

专业擅长：擅长感冒、咳嗽、肾虚、阳痿早泄、鼻炎、失眠、头痛、肠胃炎、口臭、肾虚、性功能障碍、早泄、乏力、自汗、盗汗、抑郁、焦虑、梅核气、脱发、腰腿痛、更年期综合症、慢性疲劳综合症、肾虚证、脾虚证、湿证、湿热、气血不足、胃脘痛、功能性消化不良、慢性胃炎、胃溃疡、反酸、反胃、呃逆、腹痛、腹胀、便秘、腹泻、胸痛、胸闷、心慌、头晕、头痛、哮喘、鼻炎、慢阻肺、慢性支气管炎等中医内科、中医男科疾病。

好评率：99% 接诊量：4336

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