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医生，帮看下检查报告，心率低，这边建议装起搏器，是否有需要？
疾病详情
我最近头晕、呕吐，去医院检查发现心跳偏慢，医生说可能需要装起搏器。请问这是什么情况？患者女性63岁
医生建议
根据你的症状和检查结果，可能存在窦房结功能不全的可能性。建议进行快步走测试，并排除其他可逆的病因。如无可逆病因，起搏器植入可能是必要的。同时，注意日常生活中避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的心态和饮食习惯。
郑倩医生和患者的交流
郑倩医生主治医师
您好，我是智能医助，郑倩医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
郑倩医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
郑倩医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
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患者
心率不正常，医生建议装起搏器
患者
内容因涉及隐私无法展示
郑倩医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
在医院输液，开了药。
郑倩医生主治医师
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患者
医生，帮看下检查报告，心率低，这边建议装起搏器，是否有需要？
郑倩医生主治医师
郑倩医生主治医师
您好
郑倩医生主治医师
患者本人有不舒服吗？比如头晕，黑懵(双眼发黑不清楚)，晕厥(晕倒不省人事)
郑倩医生主治医师
患者本人既往有基础病吗？比如冠心病/心肌缺血？高血压，糖尿病？高脂血症？甲状腺功能减退？等
郑倩医生主治医师
这一次住院是因为什么不舒服？那边医院考虑心跳慢的病因是什么？
郑倩医生主治医师
我需要问清楚才能回答你的问题。
郑倩医生主治医师
单纯从动态心电图结果看，确实有问题，总心搏数偏低，白天最快心率不到90次。
患者
头晕，吐
患者
之前身体没问题，突然头晕反胃
郑倩医生主治医师
头晕以前有用过什么药吗
患者
以前没有头晕用药，是一周前发现的。
患者
就来医院检查了，输了几天液。
患者
你电话多少，这样联系方便一些
郑倩医生主治医师
不好意思，刚在忙。
郑倩医生主治医师
有头晕和心动过缓，原则上是建议装起搏器的。
郑倩医生主治医师
但是需要排查下有无可逆的病因，比如心肌缺血 ，比如毒物药物，有无甲状腺功能减退，有无电解质异常。这些相信那边医院都有排查。如果无可逆病因，有起搏器植入指征。
郑倩医生主治医师
另外就是我目前还无法判断头晕是否和心动过缓有完全直接的关系。如果心跳慢发作时头晕，那可以装。如果心跳不慢时也头晕，那装了起搏器可能也不能改善头晕。这个需要那边医生评估。
郑倩医生主治医师
因为当时头晕时并不知道心率是不是慢，而后续住院发现心跳偏慢时又用了药可能没有头晕了，所以完全百分之百证实头晕就是心跳慢导致的，非常难。而从安全角度考虑，已经明确发现心跳偏慢，找不到其他头晕的解释，如果经*条件允许，还是强烈建议装起搏器，避免心搏骤停或猝死。
郑倩医生主治医师
我这样讲，不知道你能否理解。
患者
起搏器医生说达不到条件要低于35，今天开了提高心率的药没效果，现在换***试下。已经预约了周一去省医院检查。
郑倩医生主治医师
没效果，那心率怎么样变化了，能升至90以上吗？尤其她去快步走，能不能升到90以上
郑倩医生主治医师
她头晕呕吐，有无意识障碍(就是人完全意识不清)
患者
走路没测过
患者
人清醒的
患者
有点头晕
患者
做心脏起搏器手续大概要花多少钱，要多长时间？
郑倩医生主治医师
头晕是走路活动状态，还是安静下，还是体位改变下发作？
郑倩医生主治医师
总共就发作了那么1次，还是经常发作
患者
打药过后最高70左右，最低37，平均49
郑倩医生主治医师
头晕发作时有无胸闷，心悸不舒服
患者
间断性的有点晕
郑倩医生主治医师
打的什么药
患者
没有
患者
注射的，名字不记得就说提高心率的，也在吃药。
患者
这是吃点
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
后面又开了，***，在医院，有需要我等会去拍给你
郑倩医生主治医师
兼容可以做磁共振的起搏器(比较好的)大概报销前5万，普通的2-3万就可以。
患者
要住多久能出院
郑倩医生主治医师
手术时间要看术者的经验和患者的配合度，一般1-2个小时就可以。术后如果没特别情况，快的3天就可以出院，慢的大概7天
郑倩医生主治医师
手术技术层面，很成熟
郑倩医生主治医师
您好，我刚联系了我们起搏器的主任，介绍了一下你的情况。他的意思是，装起搏器是有相对指征的，只是不是强指征，如果从改善头晕症状的角度可能有效，也可能效果难定(主要是因为无法确定头晕是不是发生在心跳慢或跟不上的时候，尤其你说没有心悸胸闷)。建议快步走看看心跳能不能跟上去。60来岁，活动量还是比较大的年纪，如果因为窦房结退化，活动时心率快不上去导致头晕，那这种装起搏器还是有效果。如果不是心脏原因导致的头晕，那装了也是白装。
郑倩医生主治医师
目前动态心电图提示窦房结(心脏发电的司令部)有障碍，但没有捕捉到严重长间歇的窦性停搏。目前状态下装起搏器的意义，一个是改善活动相关的心率跟不上 头晕。另一个是怕后续出现长停搏导致严重的事件，提前保护。
郑倩医生主治医师
我现有事，你有需要再留言吧。我看到会**回复
患者
她每天早晚跳广场舞，平时都在走路锻炼，身上很好。
患者
快速走然后测心率吗？除了去大的医院还有什么方案？
郑倩医生主治医师
快步走甚至慢跑看心率能否快到100以上，同时有无胸闷 心慌等心脏不舒服，有无头晕。主要是评估有无窦房结变时功能不全。
患者
医生可以打电话吗？我们想来你们医院检查，有没有床位？
郑倩医生主治医师
你在哪个省，哪个城市
郑倩医生主治医师
建议就近三甲医院心内科看，您这个情况各大三甲医院心内科都**力处理，医保会报销更多。起搏器是一笔不小的费用。
患者
***，现在已经出发了，起搏器多少钱？你们那边有床位吗，预约了周一门诊。
郑倩医生主治医师
你预约了哪里的门诊呀
郑倩医生主治医师
费用，**的
郑倩医生主治医师
你们当地可以报销5-6层，外省只有3层
郑倩医生的问诊记录
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郑倩
主治医师
已认证
中山大学附属第一医院 心血管内科