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12岁患微小病变型肾病综合征，激素间断治疗 4 年后恢复，2011 年至今无异常。半个月前办理出国体检，尿常规提示红细胞 25/微升，建议去医院检查。目前尿常规，尿沉渣，肾功能，腹部超声均正常，但尿红细胞形态结果异常。
疾病详情
患者因尿红细胞增多就医检查，在多家医院结果不同。患者担心是否肾性血尿和肾脏病变，并询问以往肾综史和慢性咽炎是否影响。患者男性30岁
医生建议
建议继续观察并定期进行尿液检查和相关检查，如有疑虑请及时就医。对于肾脏疾病患者，应注意生活方式的调整，避免过度劳累和感染。药物治疗需根据具体病情而定，应在医生指导下使用。关于切除双侧扁桃体的问题，建议首先尝试非手术治疗方法。 药物治疗需根据医生指导进行。
孙达医生和患者的交流
孙达医生主治医师
您好，我是智能医助，孙达医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
孙达医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
孙达医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
孙达医生主治医师
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患者
12岁患微小病变型肾病综合征，激素间断治疗 4 年后恢复，2011 年至今无异常。半个月前办理出国体检，尿常规提示红细胞 25/微升，建议去医院检查。目前尿常规，尿沉渣，肾功能，腹部超声均正常，但尿红细胞形态结果异常。
孙达医生主治医师
您好，我是医生助手，主任为医院的在职医生，平时会利用休息时间上线回复，辛苦您耐心等待，我也帮您再去提醒
孙达医生主治医师
辛苦主任查看 @**
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
***您好，我是前天电话咨询您的学生，当时我在云南体检中心检查尿红细胞增多，去当地医院检查尿沉渣正常，但形态检查报告定性结果而非定量。 按您的建议，今早我去**用晨尿做了尿常规和沉渣，一切正常（见图 1，图 2）。**今日不做红细胞形态，故医生让我去**做。为了放心，除了形态检查，我在**也做了尿常规和沉渣（见图 3，图 4）。 问题 1， **医院的红细胞相差结果为 7000/ml，且小红细胞占比 80%，这种异性红细胞比率是否代表肾性血尿，提示存在肾脏某种病变？ 问题 2，云南医院的红细胞形态检查没有计数，但报告了两种异性红细胞（见图 5，小红细胞和皱缩红细胞）。**医院仅查到了小红细胞，这种差异是**的检验人员检查错了，还是仅过了 两天我自身实际的变化？ 问题 3， **的医生说，如果我的尿红细胞检查异常，可能是因为我曾经有肾综史而导致的基膜变化，我在思考如果是这样，那么为什么蛋白质不漏出？ 问题 4， 瑞金医生还说，少量的红细胞增高有可能是感染。我确实有慢性咽炎，每天有痰，尤其是吃辣之后。那么慢性咽炎持续存在是否导致肾脏问题累积风险增高？
患者
这个图发出去就乱了，图 1 和图 4 是**医院的结果，图 2 图 3 是瑞金医院的，图 5 是**的
孙达医生主治医师
数量*少，意义不大
孙达医生主治医师
基本可以忽略
患者
小红细胞占比这么多我担心是不是肾出了什么问题
孙达医生主治医师
数量少，没有意义
孙达医生主治医师
7000/ml，那就是7/ul，那每高倍镜就基本是0，
孙达医生主治医师
比例没有意义
患者
我有慢性咽炎和扁桃体结石，孙老师是否建议我切除双侧扁桃体避免这种感染灶的影响？
孙达医生主治医师
我觉得可以不切除，切除也不确定会有获益
孙达医生主治医师
您好，看到距离上次就诊已经一段时间了，用药后症状有好转吗？是否有其他不适呢？（比如，失眠，抽筋，肥胖，乏力等）肾脏疾病治疗周期长，期间如有用药问题可以随时到门诊复诊。如时间不方便也可以线上通过图文/电话/视频直接联系我，祝您***复！
孙达医生的问诊记录
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总交流次数
77
医生回复次数
35
患者：女 61岁
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总交流次数
26
医生回复次数
16
患者：女 51岁
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总交流次数
84
医生回复次数
42
患者：女 33岁
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总交流次数
133
医生回复次数
63
患者：男 33岁
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孙达
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中国医科大学附属第一医院 肾病内科