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10个月前无明显*因出现左眼红，自行使用普拉洛芬滴眼液后好转。4个月出现左眼磨、疼、视物不清。用药无好转。
疾病详情
左眼严重感染，视力极差，寻求专业治疗建议。患者女性69岁
医生建议
建议进行详细的眼部检查，包括角膜刮片、细菌培养和宏基因检测等，以确定感染类型和程度。 根据检查结果，选择合适的滴眼液和口服药物进行治疗。同时，注意保护眼球，避免病情进一步恶化。如考虑角膜移植，需经专业评估后决定。
吴双庆医生和患者的交流
吴双庆医生副主任医师
您好，我是智能医助，吴双庆医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
吴双庆医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
吴双庆医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
吴双庆医生副主任医师
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患者
10个月前无明显*因出现左眼红，自行使用普拉洛芬滴眼液后好转。4个月出现左眼磨、疼、视物不清。用药无好转。
吴双庆医生副主任医师
有图片吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
3月的查体和辅助检查：右眼视力0.4，左眼视力手动/眼前，右眼眼压12mmHg，左眼眼压机测不出，指测Tn。左眼结膜睫状充血，角膜大量灰白色浸*，染色（+），鼻侧中周部角膜见白色溃疡灶，约3mm*3mm，，其周浸*灶，表面尚清洁，深达深基质层，后弹力层皱褶（+），kp（++），房闪窥不清，人工*体在位，眼底窥不入。HRT所见：左眼角膜上皮层细胞水肿变形，空泡形成；炎性细胞浸*，上皮下神经减少；浅基质层破坏，基质细胞水肿；内皮层见大量线状高反射信号，菌丝形态；内皮层细胞不清，见大量点状高反射信号物。一般细菌涂片检查（角膜刮片），真菌涂片检查（角膜刮片）：涂片未见细菌；涂片未查到酵母菌样真菌及菌丝。一般细菌培养及鉴定（角膜刮片），真菌培养及鉴定（角膜刮片）：培养两天，无细菌生长；培养两天，无酵母样真菌生长。
患者
当时的处置(3.24-4.17)：1.那他霉素滴眼液 1滴 1次/小时 点左眼；2.加替沙星滴眼液 1滴 6次/日 点左眼；3.*************** 1滴 4次/日 点左眼；4.小牛血去蛋白提取物滴眼液 1滴 4次/日 点左眼；5.左氧氟沙星滴眼液 1滴 3次/日 点左眼；6.氟康唑氯化钠注射液 1滴 3次/日 点左眼；7.妥布霉素滴眼液 1滴 3次/日 点左眼；8.伊曲康唑胶囊 200mg 1次/日 饭中口服；9.氟康唑氯化钠注射液 200mg 1瓶 1次/日 静脉注射（首次400mg）；10.注射用普罗碘铵 0.4g 1瓶 1次/日 肌肉注射；11.前房成形术 1次 4.10；12.前房积血清除术 3次 4.10 4.13 4.17；
吴双庆医生副主任医师
用了什么药
吴双庆医生副主任医师
这个照片不*清楚
患者
4.17之后一直在滴加替沙星、妥布霉素
吴双庆医生副主任医师
B超呢
患者
没做过…… A超也没做过
吴双庆医生副主任医师
方便来**看下嘛
患者
当地医院技术有限 当时就只做了这些检查 培**HRT
患者
应该是不*能…… 比较*
患者
当地医院和省会都是直接建议角膜移植了
吴双庆医生副主任医师
我看不清照片不好判断哎
吴双庆医生副主任医师
感觉是不考虑角膜移植先
患者
内容因涉及隐私无法展示
吴双庆医生副主任医师
我们这边还会加用伏立康唑注药，另外还要排除合并感染
患者
然后黑眼球有一块发白的，视力极差
吴双庆医生副主任医师
视力不是主要考虑点，要关注的是怎么保眼球
患者
当时还吃了一堆伊曲康唑
患者
关键是培养也没出东西 还要反复培养嘛
患者
apg和drg都把当地医院搞裂开了
吴双庆医生副主任医师
可以宏基因检测试试
患者
那个大概多少钱呀
吴双庆医生副主任医师
3000多
吴双庆医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 从事眼科临床工作20余年，擅长近视激光手术，角膜病，干眼症，翼状胬肉及白内障的诊治，熟练开展各类角膜移植术，翼状胬肉手术及白内障手术.
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吴双庆
副主任医师
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温州医科大学附属眼视光医院杭州院区 角膜科